Dica do autor: A dexmedetomidina é um agonista seletivo dos receptores α2-adrenérgicos, muito utilizado na prática clínica em ambientes de UTI e pronto-socorro, devido aos seus efeitos sedativos, ansiolíticos, analgésicos, simpaticolíticos e neuroprotetores, com a grande vantagem de não causar depressão respiratória significativa.

Os receptores α2-adrenérgicos possuem três subtipos com ações distintas:

• α2A: Responsável por efeitos sedativos, analgésicos, hipnóticos e simpaticolíticos. Atua principalmente no locus coeruleus e na medula espinhal.
• α2B: Presente na vasculatura periférica, leva à vasoconstrição transitória e está envolvido na modulação do tremor de origem central e em alguma atividade analgésica medular.
• α2C: Relacionado à cognição, humor, atividade locomotora e modulação sensorial.

A dexmedetomidina promove efeito bifásico: em bolus rápido ou doses elevadas, estimula primeiro os α2B periféricos, causando vasoconstrição e hipertensão transitória, seguida de queda da PA por simpatectomia central via α2A.

Alternativa A: INCORRETA. A analgesia promovida pela dexmedetomidina ocorre principalmente via receptores α2A, presentes na medula espinhal e tronco cerebral. Embora o receptor α2B também tenha alguma participação na analgesia medular, não é o principal mediador desse efeito.

Alternativa B: INCORRETA. Os receptores α2B causam vasoconstrição, e não vasodilatação. A vasodilatação reflexa ocorre após a inibição simpática central, mas não é atribuída ao α2B.

Alternativa C: CORRETA. Estudos demonstram que a dexmedetomidina inibe tremores pós-operatórios e induzidos por hipotermia, e essa ação é associada à atividade sobre receptores α2B no centro termorregulador hipotalâmico. Além disso, esse subtipo também se relaciona à modulação do tremor de origem central, o que justifica a classificação da alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA. A sedação promovida pela dexmedetomidina é classicamente mediada pela ativação dos receptores α2A no locus coeruleus, o principal centro regulador da vigília e do sono.

Resposta: Alternativa C