Dica do autor: O climatério é a fase de transição entre a vida reprodutiva e a senectude, compreendendo o período que antecede e segue a menopausa. Durante essa fase, ocorrem mudanças hormonais progressivas devido ao declínio da função ovariana, resultando em irregularidade menstrual, sintomas vasomotores (fogachos), atrofia urogenital e alterações metabólicas.

No início do climatério, mesmo com ciclos menstruais ainda presentes, já se observa elevação dos níveis de FSH. Isso ocorre porque:

• A reserva folicular ovariana diminui, levando à redução da produção de inibina B, um hormônio que normalmente inibe a secreção de FSH.
• Com a menor inibição pelo ovário, há um aumento compensatório do FSH, mesmo antes do estabelecimento da menopausa.
• Esse aumento do FSH ocorre gradualmente, e os ciclos menstruais podem permanecer regulares por algum tempo.

Com a progressão para a menopausa, há um aumento mais significativo do FSH e do LH, associado à falência ovariana e à redução drástica na produção de estradiol.

Alternativa A: CORRETA. Mesmo antes da menopausa, já ocorre um aumento do FSH, pois o ovário começa a perder sua sensibilidade e a produção de inibina B diminui. Esse aumento acontece mesmo com ciclos menstruais ainda presentes, tornando-se mais acentuado com o avanço do climatério.

Alternativa B: INCORRETA. Durante o climatério, há um aumento tanto do FSH quanto do LH, porém o aumento do FSH é maior do que o do LH. Isso ocorre porque o FSH é menos regulado pelo feedback estrogênico do que o LH.

Alternativa C: INCORRETA. Após a menopausa, o estradiol (E2) deixa de ser o estrogênio predominante, sendo substituído pela estrona (E1), que é produzida a partir da conversão periférica de androgênios (principalmente na gordura corporal).

Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de testosterona na mulher diminuem com a idade, mas essa queda é gradual, e não abrupta como ocorre com os estrogênios na menopausa. Além disso, os ovários e as adrenais continuam produzindo pequenas quantidades de testosterona mesmo após a menopausa.

Resposta: Alternativa A.