Dica do autor: A síndrome de insensibilidade androgênica (síndrome de Morris) é uma condição genética em que indivíduos 46,XY apresentam resistência completa à ação dos andrógenos devido a um defeito no receptor androgênico. Como resultado, essas pacientes possuem características fenotípicas femininas, com desenvolvimento normal das mamas (grau Tanner 5) devido à conversão periférica da testosterona em estrógenos, mas ausência de pelos pubianos (Tanner 1), já que os andrógenos são fundamentais para o crescimento desses pelos. Além disso, essas pacientes apresentam ausência de útero e ovários, pois os testículos produzem hormônio anti-mülleriano (HAM), levando à regressão dos ductos de Müller.

O diagnóstico é confirmado pelo cariótipo 46,XY e pela dosagem de testosterona elevada para valores masculinos, além da ausência de útero na ultrassonografia pélvica. O tratamento inclui a gonadectomia após a puberdade, pois há risco de malignização gonadal, além de reposição hormonal adequada.

Agora, vamos analisar cada afirmativa.

Afirmativa I: CORRETA. A síndrome de insensibilidade androgênica completa (síndrome de Morris) é a principal causa desse padrão clínico: mamas desenvolvidas (Tanner 5) e ausência de pelos pubianos (Tanner 1).

Afirmativa II: CORRETA. Os andrógenos são responsáveis pelo crescimento de pelos pubianos e axilares. Na síndrome de insensibilidade androgênica, há resistência total à ação dos andrógenos, o que explica a ausência desses pelos.

Afirmativa III: CORRETA. Os testículos intra-abdominais ou inguinais dessas pacientes apresentam risco aumentado de malignização (gonadoblastoma), especialmente após a puberdade. Por isso, recomenda-se gonadectomia eletiva após o desenvolvimento puberal.

Afirmativa IV: INCORRETA. Embora o cariótipo seja 46,XY, o termo "disgenesia gonadal" não é adequado para a síndrome de insensibilidade androgênica. Disgenesia gonadal se refere a alterações no desenvolvimento gonadal, como ocorre na síndrome de Swyer, o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa D.