Dica do autor: O tratamento da enxaqueca envolve uma abordagem baseada na eficácia e segurança dos fármacos, bem como no Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP), que valoriza a tomada de decisão compartilhada entre médico e paciente.

A tabela fornecida na questão apresenta dados sobre o Número Necessário para Dano (NNH) e a eficácia do sumatriptano subcutâneo e oral. O sumatriptano subcutâneo (6 mg) possui maior eficácia (51%) em relação ao placebo do que o sumatriptano oral (100 mg), que tem 31% de eficácia. No entanto, o NNH para a via subcutânea é menor (3) em comparação com a via oral (6), o que significa que os eventos adversos ocorrem com mais frequência na forma injetável. De forma simples, o NNH nos diz quantos pacientes precisamos tratar para causar o prejuízo, ou efeito colateral, em 1 paciente. O NNH de 3 nos diz que, a cada 3 pacientes tratados, 1 terá efeitos colaterais, enquanto o NNH de 6 nos diz que, a cada 6 pacientes tratados, 1 terá efeitos colaterais.

Dessa forma, a conduta mais apropriada, considerando a Medicina Baseada em Evidências (MBE) e a individualização do tratamento, é informar o paciente sobre os benefícios da formulação subcutânea em termos de eficácia, mas também alertá-lo sobre a maior incidência de eventos adversos. Isso permite que o paciente participe da decisão sobre qual opção seguir.

Agora, vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Embora esteja correta ao afirmar que a apresentação subcutânea tem maior eficácia, a alternativa menciona que essa via teria menor incidência de efeitos colaterais, o que é um erro. O NNH menor para a via subcutânea (3) indica maior incidência de eventos adversos em comparação com a forma oral.

Alternativa B: INCORRETA. A prescrição direta da via subcutânea sem considerar os efeitos adversos não é a melhor abordagem dentro do MCCP. A decisão deve ser compartilhada com o paciente, considerando tanto eficácia quanto segurança.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reflete corretamente a prática da Medicina Baseada em Evidências e o MCCP, pois propõe informar o paciente sobre a maior eficácia do sumatriptano subcutâneo, mas também destaca a necessidade de ponderar sobre sua maior incidência de efeitos adversos. Esse processo permite que o paciente participe da decisão, tornando a conduta mais ética e centrada no cuidado individualizado.

Alternativa D: INCORRETA. A prescrição exclusiva da via oral apenas para evitar o medicamento injetável não é justificável, pois a via subcutânea tem maior eficácia. O correto seria discutir os prós e contras com o paciente e permitir que ele participe da decisão.

Resposta: Alternativa C.

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