Dica do autor: A aspiração de corpo estranho é uma emergência comum na faixa etária entre 1 e 3 anos, pois crianças dessa idade exploram objetos com a boca e têm reflexos de proteção das vias aéreas ainda imaturos.

Os sinais clínicos mais comuns de aspiração de corpo estranho incluem:

• Início súbito de tosse, engasgo e dificuldade respiratória, geralmente durante a alimentação ou brincadeira.
• Estridor ou sibilância localizada, dependendo da localização do corpo estranho.
• Desconforto respiratório progressivo, caso o diagnóstico seja tardio.

O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações, como pneumonia obstrutiva e insuficiência respiratória.

Métodos diagnósticos para aspiração de corpo estranho:

• Radiografia de tórax com incidências posteroanterior e lateral → Útil para detectar sinais indiretos de aspiração, como hiperinsuflação unilateral.
• Radiografia de pescoço (póstero-anterior e lateral) → Indicada em casos de estridor ou suspeita de corpo estranho na laringe ou traqueia.
• Tomografia computadorizada → Pode ser útil, mas não é a primeira escolha.
• Broncoscopia rígida → Padrão-ouro para diagnóstico e remoção do corpo estranho.

Caso a suspeita clínica seja alta, a broncoscopia deve ser indicada mesmo que exames de imagem sejam normais, pois muitos corpos estranhos são radiotransparentes (exemplo: alimentos e partes de brinquedos plásticos).

Alternativa A: INCORRETA. Embora a anamnese seja essencial, a ausência de relato de engasgo não exclui a aspiração de corpo estranho. Muitas vezes, os cuidadores não testemunham o episódio, especialmente em crianças pequenas. Além disso, exames de imagem podem ser necessários para avaliar sinais indiretos da aspiração.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia simples de tórax pode ser útil, mas um exame normal não exclui aspiração de corpo estranho, pois muitos objetos são radiotransparentes. Além disso, a radiografia normal não é suficiente para excluir o diagnóstico quando há suspeita clínica alta.

Alternativa C: CORRETA. O estridor súbito sugere obstrução de vias aéreas superiores, como na aspiração de corpo estranho na laringe ou traqueia. Nesses casos, a radiografia de pescoço (póstero-anterior e lateral) pode mostrar densidade subglótica, indicando um objeto impactado.

Alternativa D: INCORRETA. Se há relato de engasgo ou sufocação, o paciente não pode ser apenas reavaliado em 24 horas sem exames complementares. A aspiração pode levar a obstrução progressiva e complicações respiratórias, exigindo avaliação imediata.

Resposta: Alternativa C.