Dica do autor: O rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) deve ser realizado em indivíduos assintomáticos a partir dos 35 anos ou que apresentam fatores de risco, conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Entre os principais fatores de risco estão:

• História familiar de diabetes em parente de primeiro grau
• Sobrepeso ou obesidade (IMC ≥ 25 kg/m²)
• Sedentarismo
• Hipertensão arterial ou dislipidemia
• História de diabetes gestacional na mãe

A recomendação para rastreamento do DM2 em indivíduos jovens e assintomáticos é a dosagem da glicemia de jejum, e, se houver suspeita, outros exames podem ser solicitados.

Critérios diagnósticos para diabetes:

Como João tem história familiar de diabetes (pai diabético) e sedentarismo, ele deve ser rastreado com glicemia de jejum, além de ser orientado quanto a hábitos saudáveis para reduzir o risco de desenvolvimento da doença.

É possível, também, fazer a avaliação do risco de desenvolvimento de diabetes com a calculadora FINDRISC, e solicitar ou não o exame a partir do resultado obtido.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina glicada (HbA1c) não é o exame de primeira escolha para rastreamento em indivíduos jovens e assintomáticos.

Alternativa B: CORRETA. A glicemia de jejum é o exame de rastreamento inicial recomendado, e João deve ser orientado quanto a hábitos saudáveis para reduzir o risco de desenvolver DM2.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de tolerância à glicose (TTOG 75g) é indicado apenas quando há suspeita de pré-diabetes ou necessidade de confirmação diagnóstica. Não é a primeira opção em pacientes assintomáticos.

Alternativa D: INCORRETA. Não é necessário solicitar dois exames ao mesmo tempo para rastreamento inicial. É possível, entretanto, se houver uma suspeita mais forte, solicitar glicemia em jejum e hemoglobina glicada e dar o diagnóstico se os dois estiverem alterados.

Resposta: Alternativa B.