Dica do autor: A esteatose hepática aguda da gestação (EHAG) é uma emergência obstétrica rara, porém grave, que ocorre principalmente no terceiro trimestre e pode levar à falência hepática aguda e insuficiência de múltiplos órgãos.

As três principais causas de morbimortalidade materna associadas à EHAG são:

1. Hemorragia
2. Insuficiência hepática
3. Insuficiência renal

Os sintomas mais comuns incluem náuseas, vômitos, dor abdominal, icterícia e encefalopatia hepática. A EHAG pode evoluir rapidamente para coagulação intravascular disseminada (CIVD), hipoglicemia severa e insuficiência renal aguda, sendo potencialmente fatal.

O tratamento principal é a interrupção imediata da gestação assim que o diagnóstico é estabelecido, independentemente da idade gestacional, pois a continuidade da gravidez piora o prognóstico materno e fetal. Após o parto, a maioria das pacientes apresenta melhora espontânea da função hepática.

É importante diferenciar a EHAG da colestase intra-hepática gestacional, que se manifesta com prurido intenso (principalmente nas mãos e pés) e elevação dos ácidos biliares. O tratamento da colestase é feito com ácido ursodesoxicólico, que não tem indicação no manejo da EHAG.

Afirmação I: VERDADEIRO. As três principais causas de morbimortalidade materna na EHAG são hemorragia, insuficiência hepática e insuficiência renal, devido à falência de múltiplos órgãos.

Afirmação II: FALSO. O ácido ursodesoxicólico é utilizado para tratar colestase intra-hepática gestacional, e não a esteatose hepática aguda da gestação. O tratamento da EHAG é suporte intensivo materno e interrupção imediata da gestação.

Afirmação III: FALSO. O prurido não é um sintoma clássico da EHAG. Ele é característico da colestase intra-hepática gestacional, onde ocorre acúmulo de ácidos biliares, causando prurido intenso, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Afirmação IV: VERDADEIRO. O manejo inicial da EHAG envolve a interrupção rápida da gestação, pois a continuidade da gravidez aumenta o risco de falência hepática, insuficiência renal e morte materno-fetal.

Resposta: Alternativa B.