Dica do autor: Questão sobre enxaqueca (migrânea), uma cefaleia primária caracterizada por dor pulsátil, unilateral, de intensidade moderada a intensa, frequentemente acompanhada de náuseas, fotofobia e fonofobia. Pode durar de 4 a 72 horas e ocorrer com ou sem aura.

A aura ocorre em cerca de 25% dos pacientes e se manifesta por sintomas neurológicos transitórios, como escotomas cintilantes, parestesias e até afasia. Sua fisiopatologia envolve a depressão cortical alastrante, um fenômeno de despolarização neuronal seguido de inibição da atividade cerebral.

O tratamento da enxaqueca pode ser dividido em:

• Tratamento abortivo: AINES, triptanos, antieméticos.
• Tratamento preventivo: Flunarizina, beta-bloqueadores, topiramato, ácido valproico e anticorpos monoclonais contra CGRP.

Afirmação I: VERDADEIRA (V) A depressão cortical alastrante está relacionada à fase de aura da enxaqueca, sendo um dos mecanismos fisiopatológicos bem estabelecidos da doença.

Afirmação II: VERDADEIRA (V) A flunarizina é um bloqueador de canal de cálcio que pode ser usada para prevenção de crises, embora com menor nível de evidência que outras classes, como antidepressivos (amitriptilina e venlafaxina), betabloqueadores (metoprolol e propranolol e anticonvulsivastes (topirmato).

Afirmação III: FALSA (F) O topiramato pode causar efeitos colaterais como perda de peso e declínio cognitivo, mas não está diretamente associado a acidentes vasculares encefálicos (AVC).

Afirmação IV: FALSA (F) O verapamil é um bloqueador de canal de cálcio indicado para prevenção de crises de enxaqueca, mas não é uma das principais opções, pois as evidências sobre o benefício são mais escassas e há dados conflitantes, portanto, não são uma droga de primeira linha.

Afirmação V: VERDADEIRA (V) A aura da enxaqueca pode incluir sintomas neurológicos transitórios, como parestesias, escotomas e afasia, reforçando sua relação com alterações na atividade cortical.

Resposta: Alternativa A (V, V, F, F, V).

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