Dica do autor: A amniorrexe prematura (ou rotura prematura de membranas ovulares - RPMO) é aquela que ocorre antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. As principais complicações associadas são a prematuridade (nos casos de amniorrexe pré-termo) e a corioamnionite, que é uma infecção grave, decorrente da ascensão bacteriana da vagina para a cavidade amniótica. O diagnóstico da rotura de membranas é clínico (anamnese + exame especular) em 90% dos casos. Nos demais, podemos realizar exames complementares para auxiliar no diagnóstico.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O exame especular é o procedimento inicial mais indicado para confirmar a rotura prematura de membranas. Ele permite a visualização direta de líquido fluindo através do colo uterino ou acumulado na vagina, auxiliando no diagnóstico de RPM.

Alternativa B: INCORRETA. O toque vaginal não é recomendado em casos de suspeita de RPMO, pois pode aumentar o risco de infecção e não fornece informações diretas sobre a presença de líquido amniótico.

Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom não é um bom exame para diagnóstico de RPMO, pois valores normais não afastam a ruptura e oligodramnia pode ter outras causas, como insuficiência placentária ou malformações.

Alternativa D: INCORRETA. A cristalização arboriforme (fenômeno de ferning) é um teste complementar que pode confirmar a presença de líquido amniótico, mas não é o procedimento inicial recomendado. O diagnóstico é clínico em 90% dos casos, e os exames complementares são reservados para os casos de dúvida diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. A nitrazina pode ajudar a detectar líquido amniótico com pH mais alcalino, mas pode ter resultados falso-positivos devido à presença de sangue, sêmen ou corrimento vaginal. O diagnóstico é clínico em 90% dos casos, e os exames complementares são reservados para os casos de dúvida diagnóstica.

Resposta: Alternativa A.