Dica do autor: A profilaxia com imunoglobulina anti-Rh(D) é uma intervenção importante após o parto para prevenir a aloimunização Rh em mulheres Rh-negativas que deram à luz um recém-nascido Rh-positivo. Isso é essencial para prevenir a doença hemolítica do recém-nascido em gestações futuras.

A aloimunização ocorre quando o sangue Rh-positivo do recém-nascido entra em contato com a circulação da mãe Rh-negativa, levando-a a produzir anticorpos anti-Rh. Se ela tiver outro bebê Rh-positivo, esses anticorpos podem atravessar a placenta e atacar os eritrócitos do feto, resultando em hemólise e anemia fetal.

A profilaxia com a imunoglobulina anti-Rh(D) deve ser realizada em algumas situações:

• Diante de sangramento ou procedimentos invasivos na gestação;
• Com 28 semanas;
• No puerpério imediato, se o RN for Rh positivo.

Mas atenção: a imunoglobulina vai "positivar" o Coombs artificialmente, então é esperado que o exame seja positivo após a sua administração, por até 12 semanas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A imunoglobulina anti-Rh não é necessária se o conceito for Rh negativo, pois não há risco de isoimunização.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de imunoglobulina anti-Rh não é indicada em gestantes já sensibilizadas (com Coombs indireto positivo), pois ela tem o objetivo de prevenir a sensibilização, e não de tratar uma sensibilização já existente.

Alternativa C: CORRETA. Durante a laparotomia para o tratamento de uma gestação ectópica rota, existe um risco de contato entre sangue materno e fetal. Portanto, a administração de imunoglobulina anti-Rh é indicada para prevenir a isoimunização.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoglobulina anti-Rh deve ser administrada após o parto apenas se o recém-nascido for Rh positivo e o Coombs indireto for negativo. Se o Coombs indireto for reagente, significa que a gestante já está sensibilizada e a profilaxia não será eficaz.

Alternativa E: INCORRETA. A imunoglobulina anti-Rh é indicada após um aborto espontâneo. No entanto, se a gestante tiver Coombs indireto reagente, já há sensibilização, o que torna a profilaxia ineficaz.

Resposta: Alternativa C.