Dica do autor: O polidrâmnio é uma condição obstétrica que se refere ao excesso de líquido amniótico durante a gravidez, definido pelo valor do índice de líquido amniótico (ILA) ≥ 24,0cm ou medida do maior bolsão vertical (MBV) > 8,0cm. O diagnóstico, portanto, é ultrassonográfico.

O líquido amniótico tem várias funções cruciais, incluindo a proteção do feto contra lesões, a facilitação do desenvolvimento pulmonar e gastrointestinal e a prevenção da compressão do cordão umbilical. A quantidade normal de líquido amniótico varia ao longo da gravidez, mas geralmente fica entre 500 a 1000 ml no terceiro trimestre.

Na segunda metade da gestação, após a queratinização da pele fetal, a regulação do volume do líquido amniótico é realizada pela deglutição e diurese do feto. Por isso, malformações que cursam com diminuição da diurese, como agenesia renal ou obstrução das vias urinárias, vão causar oligoâmnio. Malformações que impedem a deglutição, como atresia de esôfago, hérnia diafragmática ou anencefalia, vão estar associadas a polidrâmnio. O diabetes gestacional também é uma causa frequente de polidrâmnio, devido à poliúria fetal. O polidrâmnio também pode ser idiopático (sem causa conhecida).

O polidrâmnio pode levar a complicações como parto prematuro, descolamento prematuro da placenta e prolapso do cordão umbilical.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A indometacina é usada para reduzir a produção de líquido amniótico em casos de polidrâmnio, mas seu uso deve ser cauteloso e supervisionado devido aos possíveis efeitos adversos. No entanto, afirmar que aumenta a produção de líquido amniótico está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A investigação genética fetal pode ser indicada em alguns casos de polidrâmnio, especialmente se houver suspeita de anomalias congênitas, mas não é uma medida obrigatória para todos os casos. O manejo inicial inclui avaliação da condição materna e fetal, monitoramento e medidas para alívio dos sintomas maternos.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente tem TOTG normal, logo, a causa do polidrâmnio neste caso não é o diabetes gestacional. Além disso, a amniodrenagem não é uma abordagem padrão para tratar o diabetes gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. O polidrâmnio não é uma indicação de cesárea. Além disso, a cesárea aumenta o risco de hemorragia pós-parto, que já é elevado devido à sobredistensão uterina pelo polidrâmnio.

Alternativa E: CORRETA. A amniodrenagem terapêutica pode ser indicada para aliviar os sintomas causados pelo polidrâmnio, como desconforto abdominal e dispneia. Embora o polidrâmnio possa se refazer, a drenagem oferece um alívio temporário dos sintomas e melhora a qualidade de vida da gestante.

Resposta: Alternativa E.