Dica do autor: O corpo caloso é a maior comissura do encéfalo humano, responsável pela conexão entre os hemisférios cerebrais, permitindo a comunicação inter-hemisférica de informações sensoriais, motoras e cognitivas. Durante o desenvolvimento embrionário, sua formação inicia-se entre a 8ª e a 20ª semana de gestação, e a mielinização dessa estrutura ocorre progressivamente até a adolescência. Na síndrome de agenesia do corpo caloso, essa estrutura não se desenvolve parcial ou totalmente, podendo ocorrer de forma isolada ou em associação a outras anomalias congênitas. A ausência do corpo caloso implica, inevitavelmente, na ausência de mielinização nessa região, pois não há axônios para serem mielinizados. Ainda assim, outras regiões encefálicas, como o córtex, tronco encefálico e medula espinhal, desenvolvem-se e se mielinizam normalmente, dependendo do grau de acometimento e da presença ou não de malformações associadas. A apresentação clínica varia de assintomáticos até quadros de epilepsia, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e distúrbios cognitivos.

Alternativa A: INCORRETA. A mielinização não é mais rápida em indivíduos com agenesia do corpo caloso. Na verdade, essa região não está presente ou está malformada, impedindo qualquer mielinização normal nessa área.

Alternativa B: INCORRETA. A agenesia do corpo caloso não leva à ausência total de mielinização no cérebro. A mielinização ocorre normalmente em diversas regiões encefálicas, como o tronco encefálico, cerebelo e medula espinhal. A alteração é localizada na principal comissura inter-hemisférica.

Alternativa C: INCORRETA. A mielinização do tronco encefálico segue seu curso normal no desenvolvimento embrionário e não é prejudicada diretamente pela ausência do corpo caloso. Essa região está associada a funções vitais, como controle respiratório e cardiovascular, e sua mielinização é fundamental para essas funções.

Alternativa D: INCORRETA. A agenesia do corpo caloso não acelera a mielinização do córtex pré-frontal. Esse processo ocorre de maneira sequencial e prolongada, completando-se apenas na vida adulta, especialmente nas regiões pré-frontais relacionadas a julgamento e tomada de decisões.

Alternativa E: CORRETA. Como o corpo caloso está ausente ou incompletamente formado na síndrome de agenesia do corpo caloso, os axônios comissurais que normalmente o comporiam não estão presentes, e, portanto, não há mielinização nessa região específica. Esse achado é confirmável por neuroimagem, especialmente pela ressonância magnética, onde observa-se a ausência da estrutura e a falta de mielina associada.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier.
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15ª ed. Rio de Janeiro: LTC.
• Volpe, J. J. (2008). Neurology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier.