Dica do autor: É considerada hipertensão na gestação uma pressão arterial: PAS ≥ 140mmHg e/ou PAD ≥ 90mmHg, em duas medidas. Diante disso, as formas clínicas podem ser: 

• Hipertensão arterial crônica, quando a paciente já tem esse diagnóstico pré-gestacional ou apresenta pressão arterial alterada antes das 20 semanas; 
• Hipertensão gestacional, quando a pressão está alterada após as 20 semanas, porém sem critérios para diagnóstico de pré-eclâmpsia; 
• Pré-eclâmpsia, quando a pressão está alterada após as 20 semanas na presença de um dos critérios: proteinúria (≥300mg/24h ou ≥1+ isolada ou relação proteína/creatinina na urina ≥ 0,3) ou disfunção de órgão-alvo: disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou CIVD; edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes; alterações placentárias (restrição de crescimento intrauterino ou alteração de doppler). 
• Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta (ou superajuntada), quando uma paciente com hipertensão crônica apresenta algum critério de pré-eclâmpsia após as 20 semanas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Gestantes com hipertensão crônica têm risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia superposta, ao contrário do que a afirmativa sugere.

Alternativa B: INCORRETA. A pré-eclâmpsia é definida pela hipertensão arterial que surge após a 20ª semana de gestação, acompanhada de proteinúria e/ou disfunção de órgãos-alvo.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome HELLP é caracterizada por plaquetopenia, elevação das enzimas hepáticas e hemólise (que causa aumento da DHL, e não diminuição).

Alternativa D: CORRETA. A hipertensão crônica é diagnosticada antes da 20ª semana de gestação e persiste além de 12 semanas após o parto.

Alternativa E: INCORRETA. Os fundamentos fisiopatológicos da pré-eclâmpsia envolvem, sim, angiospasmo e hemoconcentração, que são características importantes dessa condição.

Resposta: Alternativa D.