Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender prevenção versus cuidado oportunista. O rastreamento de câncer de colo uterino não é iniciado simplesmente com a primeira relação sexual: começa mais tarde, porque o objetivo do rastreio é detectar lesões de significado clínico e que tenham tempo suficiente para evoluir; em mulheres jovens muitas alterações citológicas são transitórias e se resolvem espontaneamente, o que leva a mais intervenções desnecessárias. Para adolescentes e jovens sexualmente ativas, o foco inicial é oferecer aconselhamento contraceptivo, testagem e prevenção de ISTs (testes rápidos para HIV e sífilis, além de avaliação de risco para hepatites e infecções bacterianas conforme contexto) e checar/oferecer vacinação contra HPV se ainda não estiver completa. O exame especular e o papanicolau são indicados diante de queixas, achados anormais ou em populações com condições que aumentem o risco (imunossupressão, por exemplo), não como rotina em <25 anos. Em resumo: evite exames e exames complementares desnecessários, ofereça prevenção, teste para ISTs conforme risco e acompanhe clinicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar rotineiramente para ginecologista e realizar preventivo imediato cria intervenção precoce que não é indicada nessa faixa etária. Além de gerar ansiedade e procedimentos desnecessários, a coleta do exame citológico em <25 anos tende a identificar alterações transitórias e provocar seguimentos e tratamentos que não trazem benefício comprovado. Encaminhamento pode ser considerado se a paciente pedir orientação específica, tiver queixas ou fatores de risco; mas não é a conduta padrão diante de jovem assintomática.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar exame especular, toque vaginal e papanicolau em paciente assintomática de 18 anos é prática desnecessária. O exame especular pode ser desconfortável e criar barreiras ao acesso à saúde se feito sem indicação. Toque vaginal também não é exame de rotina em jovens sem queixas. Coletar papanicolau só é recomendado a partir da idade definida para rastreio ou por indicação clínica específica.

Alternativa C: CORRETA. Orientar que o rastreio do câncer de colo uterino inicia aos 25 anos está certo — não há necessidade de preventivo agora. O mais adequado é aproveitar o contato para oferecer testagem rápida para ISTs (HIV, sífilis) e aconselhar sobre uso consistente de preservativos, além de conversar sobre métodos contraceptivos, comportamento sexual de risco e verificar situação vacinal para HPV. Essas medidas previnem doença e atendem às necessidades imediatas de saúde sexual e reprodutiva da paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar exames hormonais e ultrassonografia transvaginal sem queixas nem sinais é conduta desnecessária. Exames laboratoriais hormonais se indicam quando há alteração menstrual, suspeita de distúrbio endócrino ou problemas de fertilidade; ultrassonografia transvaginal é exame invasivo e não rotineiro em adolescentes/ jovens assintomáticas. Fazer rastreio indiscriminado gera custo, ansiedade e possíveis intervenções indevidas.

Resposta: Alternativa C