Dica do autor: A intoxicação aguda por opioides é uma emergência clínica potencialmente fatal, frequentemente relacionada ao uso abusivo de substâncias como morfina, heroína, fentanil e metadona. Os opioides exercem seus efeitos principalmente nos receptores μ (mu) opioides, promovendo depressão do sistema nervoso central, analgesia, euforia, sedação e depressão respiratória. A tríade clássica da intoxicação aguda é formada por: bradipneia (ou apneia), miose (pupilas puntiformes) e rebaixamento do nível de consciência. Esses achados refletem o comprometimento do centro respiratório bulbar, inibição do tônus simpático e supressão cortical. O diagnóstico é clínico e o tratamento inclui suporte ventilatório e a administração de naloxona, um antagonista competitivo dos receptores opioides, que pode reverter rapidamente os efeitos da intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. A midríase, taquicardia e euforia são sintomas mais típicos de intoxicação por simpatomiméticos, como cocaína ou anfetaminas. Os opioides causam miose e bradicardia.

Alternativa B: CORRETA. A tríade clássica da intoxicação por opioides é: bradipneia (ou apneia), miose puntiforme e rebaixamento do nível de consciência. Essa apresentação clínica deve sempre levantar suspeita de intoxicação opioide aguda e exige intervenção imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de agitação, pele seca e midríase é sugestiva de síndrome anticolinérgica, como ocorre na intoxicação por atropina, escopolamina ou antidepressivos tricíclicos.

Alternativa D: INCORRETA. Bradicardia, diarreia e sudorese são manifestações típicas da síndrome colinérgica, associada à exposição a organofosforados ou agentes nervosos.

Alternativa E: INCORRETA. Ataxia, visão turva e tremores não são característicos da intoxicação por opioides. Esses achados podem aparecer em intoxicações por álcool, benzodiazepínicos ou anticonvulsivantes.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B.G. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw-Hill, 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2021.
• Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 11ª ed. McGraw-Hill, 2019.
• Ministério da Saúde. Protocolo de Intoxicações Exógenas, 2021.