Dica do autor: A análise do líquor é essencial no diagnóstico de meningite. Os achados variam conforme o agente etiológico. No caso de meningite bacteriana, espera-se:

• Citoquimia: Pleocitose elevada com predomínio de neutrófilos.
• Proteínas: Aumentadas (proteinorraquia significativa).
• Glicose: Reduzida (hipoglicorraquia), geralmente inferior a 40 mg/dL ou menos de 2/3 da glicemia sérica.
• Aspecto macroscópico: Turvo em casos graves.

Esses achados refletem a intensa resposta inflamatória e a utilização de glicose pelas bactérias e leucócitos no espaço subaracnóideo.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O líquor descrito tem 3 células/mm³, glicose de 70 mg/dL e proteínas de 20 mg/dL, valores compatíveis com líquor normal ou uma condição não infecciosa. Não corresponde a meningite bacteriana.

Alternativa B: CORRETA.

• 1.000 células/mm³ com predomínio de 80% de polimorfonucleares (neutrófilos) indica pleocitose marcante e resposta inflamatória bacteriana.
• Glicose de 10 mg/dL (hipoglicorraquia) é um achado clássico em meningite bacteriana.
• Proteinorraquia de 180 mg/dL é compatível com a inflamação intensa observada em infecções bacterianas. Este padrão é característico de meningite bacteriana.

Alternativa C: INCORRETA. 80 células/mm³ com predomínio de linfócitos, glicose de 74 mg/dL e proteínas de 40 mg/dL sugerem meningite viral ou tuberculosa, não bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. 100 células/mm³, glicose de 80 mg/dL e proteinorraquia de 80 mg/dL indicam pleocitose discreta, glicorraquia normal e proteinorraquia moderada, mais compatível com meningite viral ou condição inflamatória leve.

Resposta final: Alternativa B