Dica do autor: A prevenção da anemia ferropriva na infância se baseia em dois pontos: os estoques de ferro que o bebê nasce e a oferta de ferro na dieta. O leite materno tem ferro em baixa concentração, porém de alta biodisponibilidade; mesmo assim, os estoques fetais costumam proteger o lactente termo por alguns meses. Quando existem fatores de risco (anemia materna, prematuridade, baixo peso, sangramentos perinatais, ou aleitamento exclusivo por período prolongado sem suplementação), esses estoques podem se esgotar mais cedo, justificando início mais precoce da suplementação. A prática consolidada é usar 1 mg de ferro elementar/kg/dia como dose profilática, ajustando início e duração conforme risco: nos lactentes termo de risco inicia-se mais cedo (por volta de 3 meses) e, nos sem risco, inicia-se habitualmente aos 6 meses; a suplementação costuma prosseguir até os 2 anos, período de maior vulnerabilidade à deficiência de ferro devido ao rápido crescimento e introdução alimentar ainda limitada. O pulo do gato é reconhecer os fatores de risco e não confundir dose profilática com dose terapêutica—essa última é bem maior e só indicada se houver diagnóstico de anemia ferropriva.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa diz exatamente que recém-nascidos a termo, com peso adequado, em aleitamento materno exclusivo, mas com fator de risco para anemia ferropriva, devem receber 1 mg de ferro elementar/kg/dia, começando aos 3 meses até os 2 anos. Está de acordo com a recomendação prática: dose profilática de 1 mg/kg/dia, início antecipado aos 3 meses quando há fatores de risco, e manutenção até os 2 anos em função da maior demanda de ferro nesse período.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que todos os lactentes em aleitamento materno exclusivo devem começar aos 6 meses independentemente de fatores de risco. Isso erra ao desconsiderar os recém-nascidos com fatores de risco que precisam iniciar antes (por volta de 3 meses). Tratar todos do mesmo jeito pode atrasar a prevenção em quem precisa de suplementação precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe 2 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 3 meses para lactentes com fator de risco. O problema aqui é a dose: a profilaxia usa 1 mg/kg/dia. Doses de 2 mg/kg/dia correspondem mais a esquemas terapêuticos ou exagerados para prevenção e podem aumentar efeitos adversos sem benefício profilático comprovado.

Alternativa D: INCORRETA. Indica 2 mg/kg/dia a partir dos 6 meses para todos os lactentes exclusivamente amamentados. Além do erro de dose (o profilático é 1 mg/kg/dia), o enunciado também ignora a identificação de fatores de risco e aplica uma conduta uniforme, o que não é recomendado.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que lactentes sem fator de risco devem receber 1 mg/kg/dia dos 6 meses até 1 ano. Embora a dose e o início (6 meses) estejam corretos para quem não tem risco, o problema é a duração: a suplementação profilática costuma ser mantida até os 2 anos, período de maior vulnerabilidade nutricional, e não apenas até 1 ano.

Resposta: Alternativa A