Dica do autor: Para a interpretação correta da caderneta de saúde infantil, é fundamental entender o significado das curvas de percentis ou escores Z utilizadas para monitorar o crescimento e o estado nutricional de crianças. A curva de peso para idade avalia se o peso está adequado em relação à idade cronológica da criança, enquanto a curva de IMC (Índice de Massa Corporal) para idade reflete a adequação do peso em relação à altura, ajustada para a idade. No caso apresentado, a criança tem 3 anos e 2 meses, com peso de 18 kg e IMC de 18. Para interpretar, analisamos o gráfico comparando a posição do ponto em relação às curvas. Lembre-se que a classificação de quase todas as curvas antropométricas considera como normal o que está entre os escores Z -2 e +2, como é caso do peso e da estatura para idade, considerado adequado se entre os escores Z -2 e +2. Já as classificações do peso para estatura ou do IMC por idade não seguem a regra do normal entre -2 e +2 e inclusive há uma variação da classificação de acordo com a faixa etária. Em crianças menores de 5 anos consideramos:

• Magreza extrema: se inferior ao escore Z -3.
• Magreza: entre os escores Z -3 e -2.
• Eutrofia: entre os escores Z -2 e +1.
• Risco de sobrepeso: entre os escores Z +1 e +2.
• Sobrepeso: entre os escores Z +2 e +3.
• Obesidade: acima do escore Z +3.

Analisando o caso descrito, no gráfico de peso para idade o ponto está entre +1 e +2, o que classifica como peso adequado para idade. Já no gráfico de IMC para idade, o ponto está entre +1 e +2, indicando IMC com risco de sobrepeso, conforme os critérios do Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS). Esses dados reforçam a importância de identificar padrões para implementar intervenções precoces na saúde infantil.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de peso elevado/IMC adequado não corresponde à interpretação correta dos gráficos. O peso está adequado para idade e o IMC está classificado entre +1 e +2, indicando risco de sobrepeso, e não um IMC adequado.

Alternativa B: CORRETA. A combinação peso adequado/IMC com risco de sobrepeso está correta. No gráfico de peso para idade, o ponto entre +1 e +2 confirma peso adequado. Já no gráfico de IMC para idade, o ponto entre +1 e +2 indica risco de sobrepeso, alinhando-se à descrição desta alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. O IMC não se enquadra como adequado. O IMC está no intervalo de risco de sobrepeso, descartando essa opção.

Alternativa D: INCORRETA. O peso não está elevado para idade, já que não se encontra acima do +2.

Alternativa E: INCORRETA. Nem o peso está elevado e nem o IMC é adequado, ele está no intervalo de risco de sobrepeso, o que torna essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B.