Dica do autor: A avaliação da descida fetal durante o trabalho de parto é um componente crucial para o acompanhamento da progressão do parto. O toque vaginal permite identificar a relação entre a parte apresentadora do feto (geralmente a cabeça) e as espinhas isquiáticas, que são os pontos de referência anatômicos do estreito médio da pelve materna.

Sistema de planos de De Lee:

Os planos de De Lee são utilizados para descrever o nível de descida fetal em relação às espinhas isquiáticas:

• Plano zero: corresponde ao nível das espinhas isquiáticas.
• Níveis negativos: acima das espinhas isquiáticas, indicando que a parte apresentadora ainda não atingiu o estreito médio da pelve. (Ex.: -1, -2, -3).
• Níveis positivos: abaixo das espinhas isquiáticas, indicando que a parte apresentadora já ultrapassou o estreito médio e está mais próxima da saída pélvica. (Ex.: +1, +2, +3).

Quando o examinador sente a parte apresentadora no mesmo nível das espinhas ciáticas durante o toque vaginal, o plano zero é alcançado. Este marco é importante, pois representa o início da progressão fetal para a insinuação no estreito inferior da pelve.

Alternativa A: CORRETA. Quando a parte apresentadora se encontra ao nível das espinhas ciáticas, o plano considerado é o zero. Isso indica que a cabeça fetal atingiu o estreito médio da pelve. Esse é um marco fundamental no trabalho de parto, pois demonstra progressão adequada da descida fetal.

Alternativa B: INCORRETA. O plano -1 corresponde a um nível em que a parte apresentadora está acima das espinhas ciáticas, ainda não tendo atingido o estreito médio da pelve. Essa descrição não corresponde ao que foi mencionado no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. O plano +1 ocorre quando a parte apresentadora já ultrapassou as espinhas ciáticas e está em posição mais baixa. Esse nível é subsequente ao plano zero e não reflete o cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O plano -2 representa um estágio mais elevado em que a parte apresentadora está ainda mais longe das espinhas ciáticas, indicando que a descida fetal está em uma fase inicial. Não é o caso descrito no enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. O plano +2 representa uma descida ainda mais avançada em que a parte apresentadora já ultrapassou significativamente o nível das espinhas ciáticas e se encontra no estreito inferior da pelve. Isso também não corresponde ao enunciado.

Resposta: Alternativa A.