Dica do autor: A reanimação neonatal exige conhecimento preciso dos protocolos atualizados. Cerca de 10% dos recém-nascidos precisarão de alguma intervenção ao nascer, mas menos de 1% necessitará de medidas avançadas, como a massagem cardíaca e o uso de drogas. O algoritmo de reanimação se baseia essencialmente em três eixos principais: ventilação eficaz, compressões torácicas e, em alguns casos, uso de medicamentos. A ventilação com pressão positiva (VPP) é o ponto central, já que a maioria das causas de bradicardia neonatal está associada à ventilação inadequada. O uso de oxigênio varia conforme a idade gestacional, com o ar ambiente (FiO₂ 21%) sendo indicado para recém-nascidos ≥ 34 semanas. As compressões torácicas são indicadas quando a FC permanece < 60 bpm após 30 segundos de VPP eficaz por via cânula orotraqueal com oferta de O2 entre 60 e 100%.

Vamos aproveitar para relembrar o fluxograma da reanimação neonatal:

Alternativa I: CORRETA. A ventilação com pressão positiva deve ser iniciada com ar ambiente (FiO₂ 21%) para recém-nascidos com idade gestacional ≥ 34 semanas, conforme preconizado pelas diretrizes atuais da SBP e do Programa de Reanimação Neonatal da AAP. Aumentos posteriores da oferta de oxigênio devem ser guiados pela SatO2 adequada para os minutos de vida. O uso rotineiro de oxigênio a 100% deve ser evitado, por estar associado a maior risco de toxicidade.

Alternativa II: INCORRETA. A técnica dos dois dedos não é a preferida. A técnica recomendada é a dos dois polegares, com as mãos envolvendo o tórax. Essa técnica promove compressões mais eficazes, melhor perfusão coronariana e leva a menor fadiga do profissional, especialmente durante reanimações mais longas.

Alternativa III: CORRETA. A administração de adrenalina por via endotraqueal é permitida enquanto se providencia um acesso venoso. Contudo, a eficácia por essa via é inferior, sendo necessário usar uma dose maior (0,05 a 0,1 mg/kg) em comparação à via intravenosa (0,01 a 0,03 mg/kg).

Resposta: Alternativa B.