Dica do autor: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva, inflamatória e amplamente associada ao tabagismo, caracterizada pela obstrução ao fluxo aéreo não completamente reversível e por sintomas respiratórios persistentes.

O diagnóstico da DPOC é feito com base na espirometria, sendo considerados diagnósticos:

• VEF1/CVF < 0,70 após uso de broncodilatador (índice de Tiffenau),
• VEF1 reduzido em relação ao previsto para idade, sexo e altura.

O GOLD 2024 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) atualizou a classificação dos pacientes em grupos A, B, E com base em dois critérios:

1. Sintomas (avaliados por mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10);
2. Histórico de exacerbações nos últimos 12 meses.

A nova classificação GOLD 2024 é:

• Grupo A: Poucos sintomas (mMRC 0–1 ou CAT < 10) e nenhuma exacerbação ou apenas 1 sem hospitalização.
• Grupo B: Muitos sintomas (mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10) e nenhuma ou 1 exacerbação leve.
• Grupo E: Independente do grau de sintomas, com ≥ 2 exacerbações ou 1 com hospitalização.

Assim, este paciente tem mMRC = 2 e CAT = 12, ou seja, é sintomático, e não teve exacerbações recentes — portanto, enquadra-se no Grupo B.

O tratamento inicial do grupo B inclui broncodilatador de longa ação, como:

• LAMA (antimuscarínico de longa ação) ou
• LABA (beta-agonista de longa ação).

Não há indicação de corticosteroide inalatório isoladamente nessa fase, nem de antibiótico ou corticosteroide sistêmico fora de exacerbações.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não se enquadra no grupo A, pois apresenta sintomas moderados a intensos (mMRC = 2, CAT = 12). Portanto, a afirmativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial para este paciente não inclui antibiótico nem corticosteroide inalatório ou sistêmico, pois ele está estável, sem sinais de infecção ou exacerbação. A conduta inicial indicada é broncodilatador de longa ação.

Alternativa C: INCORRETA. O escore mMRC avalia exclusivamente o grau de dispneia percebida pelo paciente em atividades específicas, e não leva em conta tosse ou presença de muco.

Alternativa D: CORRETA. O paciente se enquadra no grupo B do GOLD 2024, por ter sintomas (CAT ≥ 10 e mMRC ≥ 2) e ausência de exacerbações recentes. O tratamento inicial recomendado é broncodilatador de longa ação (LAMA ou LABA).

Alternativa E: INCORRETA. A presença de VEF1 < 70% do previsto não contraindica o tratamento do tabagismo. Pelo contrário, o abandono do tabagismo continua sendo a intervenção mais eficaz para retardar a progressão da DPOC, em qualquer estágio.

Resposta: Alternativa D

Link da aula: https://sanarflix.sanar.com.br/portal/sala-de-aula/7055539c-00f4-4118-9249-1980fafca476/3e70d78a-b7d5-4e25-9bb7-73af4f6af126/video/635b98d9-f063-404c-92af-6b31fcf77f0e