Dica do autor: o exantema é uma manifestação clínica comum em crianças, especialmente em quadros infecciosos virais. O reconhecimento do padrão clínico de início dos sintomas, progressão do exantema e sinais associados é essencial para diferenciar entre os principais exantemas da infância.

O eritema infeccioso, também conhecido como quinta doença ou exantema da face esbofeteada, é causado pelo parvovírus B19 e costuma acometer crianças em idade escolar. Sua apresentação clínica segue um curso típico em três fases:

1. Fase prodrômica: sintomas inespecíficos leves, como febre baixa, coriza e mal-estar, semelhantes a um resfriado comum;
2. Fase exantemática inicial: início com um eritema avermelhado bilateral nas bochechas com palidez perioral, conferindo a clássica aparência de “face esbofeteada”;
3. Fase de disseminação: após 1 a 4 dias, o exantema se espalha para tronco e membros, assumindo um padrão rendilhado ou reticulado, que pode reaparecer ou se intensificar com calor, exercício ou exposição solar.

Importante: o quadro costuma não ter prurido, vesículas, adenopatias ou descamação significativa, o que ajuda a diferenciá-lo de outros exantemas. Além isso, no momento do aparecimento do exantema rendilhado a criança não transmite mais o vírus, o que é crucial para condutas em ambiente escolar.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito é clássico de eritema infeccioso, com progressão típica dos sintomas e achados específicos como o padrão rendilhado do exantema.

Alternativa B: INCORRETA. A escarlatina é causada pela infecção de garganta pelo Streptococcus pyogenes e cursa com febre alta, dor de garganta, exantema em lixa, descamação e língua em framboesa.

Alternativa C: INCORRETA. O exantema súbito acomete crianças mais novas (menores de 2 anos) e apresenta febre alta por 3 a 5 dias que desaparece antes do surgimento do exantema maculopapular róseo em tronco, o que não ocorreu aqui.

Alternativa D: INCORRETA. A varicela apresenta um exantema polimórfico com pápulas, vesículas e crostas, em diferentes fases evolutivas, acompanhado de prurido intenso, o que está ausente no caso descrito.

Resposta: Alternativa A.