Dica do autor: O sulfato de magnésio é a medicação de escolha na prevenção e tratamento das convulsões eclâmpticas, sendo amplamente utilizado em gestantes com pré-eclâmpsia com critério de gravidade. No entanto, apesar de sua eficácia, o sulfato de magnésio exige monitoramento rigoroso por conta de seus potenciais efeitos adversos, especialmente quando atinge níveis tóxicos. A depressão respiratória é uma das principais complicações clínicas da intoxicação magnésica.

O gluconato de cálcio a 10% é o antagonista específico do sulfato de magnésio, e seu uso é indicado como antídoto em casos de toxicidade, especialmente quando o paciente apresenta sinais como:

• Perda de reflexos tendinosos profundos;
• Depressão respiratória (FR <12 irpm);
• Parada cardiorrespiratória (em casos extremos).

O manejo seguro exige o monitoramento da frequência respiratória, reflexo patelar e diurese. A administração profilática de gluconato de cálcio não é indicada, sendo reservada apenas a situações de emergência.

Alternativa A: INCORRETA. A recidiva da convulsão sugere falha terapêutica ou necessidade de reforço da dose de sulfato de magnésio, e não indica administração de gluconato de cálcio.

Alternativa B: CORRETA. A depressão respiratória é um dos sinais de intoxicação por magnésio. Nesses casos, deve-se interromper o sulfato de magnésio e administrar imediatamente gluconato de cálcio a 10%.

Alternativa C: INCORRETA. Pico hipertensivo isolado está relacionado à fisiopatologia da pré-eclâmpsia e não é indicação de gluconato de cálcio.

Alternativa D: INCORRETA. Cefaleia e escotomas visuais são sinais de gravidade da pré-eclâmpsia e indicam o uso (não a suspensão) do sulfato de magnésio.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas a alternativa B está correta, logo essa opção é falsa.

Resposta: Alternativa B.