Dica do autor: A síndrome da angústia respiratória do recém-nascido (SDR), também chamada de doença da membrana hialina, é uma condição que acomete principalmente recém-nascidos prematuros, devido à deficiência na produção de surfactante pulmonar. O surfactante é uma substância essencial que reduz a tensão superficial dos alvéolos, evitando seu colabamento durante a expiração. Sem ele, ocorre colapso alveolar difuso, comprometendo as trocas gasosas.

A prevenção envolve o uso de corticoide antenatal em gestantes com risco de parto prematuro, o que estimula a produção de surfactante fetal. O tratamento é baseado em suporte ventilatório, geralmente com CPAP nasal, além de reposição de surfactante exógeno em casos moderados a graves.

Do ponto de vista radiológico, os achados clássicos incluem:

• Opacificação difusa em "vidro fosco";
• Presença de broncogramas aéreos;
• Redução da expansibilidade pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. A SDR afeta, de fato, prematuros e está relacionada à deficiência de surfactante, especialmente abaixo de 34 semanas de gestação.

Alternativa B: CORRETA. A administração de corticoide antenatal (como a betametasona) entre 24 e 34 semanas de gestação reduz a incidência de SDR.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento inicial da SDR inclui o uso de CPAP nasal e, em casos mais graves, a reposição de surfactante exógeno.

Alternativa D: CORRETA. A imaturidade pulmonar é a principal causa da doença, sendo mais prevalente quanto menor a idade gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Achados como hiperinsuflação, infiltrado peri-hilar e presença de líquido em fissuras interlobares, não fazem parte da apresentação típica da SDR, e sim de outras patologias, como a taquipneia transitória do recém-nascido.

Resposta: Alternativa E.