Dica do autor: Laceração facial em criança é um caso em que a prioridade é fechar bem e rápido para otimizar o resultado estético e funcional. A face tem excelente vascularização, o que aumenta a capacidade de cicatrização e permite a sutura primária mesmo depois de várias horas do trauma, desde que a ferida esteja limpa e sem sinais de infecção. O essencial é fazer boa assepsia, irrigação abundante, retirada de tecido desvitalizado e reparo por planos quando necessário, usando fios finos em pele e fios absorvíveis para planos profundos. Verifique tetano e atualize a imunização sem atrasar o fechamento; profilaxia antibiótica sistêmica não é rotineira para feridas limpas na face, sendo reservada para mordidas, contaminação importante, imunossuprimidos ou sinais de infecção. Em resumo: bater o olho e saber se a ferida está limpa e sem sinais de infecção é o pulo do gato para decidir pela sutura primária no rosto.

Alternativa A: CORRETA. Justamente. Em pacientes pediátricos com laceração facial limpa e sem infecção, a sutura primária é indicada mesmo até por volta de 24 horas (e, em prática, às vezes um pouco mais, dependendo das condições locais). A face tolera fechamento tardio melhor que outras regiões por sua vascularização, e fechar precocemente reduz distorção, risco de cicatriz hipertófica e impacto estético. O ato deve ser precedido de limpeza, irrigação, adequada hemostasia e alinhamento por planos.

Alternativa B: INCORRETA. Não basta o tempo decorrido para contraindicar a sutura se a ferida estiver limpa e sem sinais de infecção. Optar por curativos secundários apenas por ter passado alguma hora do trauma pode levar a pior resultado estético e cicatricial na face. Curativos secundários são mais indicados quando há contaminação significativa, tecido desvitalizado extenso ou infecção estabelecida.

Alternativa C: INCORRETA. É fundamental checar e, se necessário, atualizar a profilaxia antitetânica, mas isso não precisa atrasar a sutura. A aplicação de toxoide ou imunoglobulina pode ser feita em paralelo ao tratamento da ferida; não é motivo para postergar o fechamento primário em feridas limpas da face.

Alternativa D: INCORRETA. Contraindicar sutura e iniciar antibioticoterapia profilática de rotina não é indicado para lacerações faciais limpas sem sinais de infecção. Antibiótico profilático é reservado para mordidas (especialmente humanas e de animais), feridas muito contaminadas, pacientes imunocomprometidos ou quando há atraso grande com risco de infecção. Iniciar antibiótico e adiar a sutura pode prejudicar o resultado estético sem beneficiar o paciente neste cenário.

Resposta: Alternativa A