Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que localização placentária se avalia desde a morfologia fetal — ou seja, cedo — e que a maioria das placentas “baixas” no segundo trimestre sobe conforme o útero cresce. A ultrassonografia entre 18 e 24 semanas é o momento ideal para identificar placenta prévia ou baixa inicialmente e, sobretudo, para alertar sobre risco maior quando há cicatriz uterina prévia. Gestante com duas cesarianas e placenta anterior baixa exige vigilância porque aumenta a probabilidade de aderência anômala (espectro de acretismo), especialmente se o lobo placentário recobre a cicatriz. Bater o olho e saber: faz exame na janela da morfologia, se for baixa ou prévia faz acompanhamento com transvaginal e repetir imagem no terceiro trimestre (normalmente por volta de 32–34 semanas) para planejar parto, necessidade de imagem complementar e preparo de centro com sangue e equipe multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar só para o terceiro trimestre é furada. A localização placentária já é informada na ultrassonografia morfológica (18–24 semanas); esse achado inicial é essencial para estratificar risco e programar seguimento. Se houver placenta baixa ou prévia, faz-se acompanhamento com exame transvaginal e reavaliação no terceiro trimestre — não se começa a investigação apenas tardiamente.

Alternativa B: CORRETA. A avaliação entre 18 e 24 semanas (morfologia) é o momento adequado para identificar placenta baixa ou prévia. Em pacientes com cesarianas prévias e placenta anterior, esse rastreio precoce permite suspeitar de riscos maiores, organizar seguimento (ultrassom transvaginal se necessário), solicitar ressonância quando houver sinal de acretismo e planejar a via e o momento do parto com segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Não se pode simplesmente programar o parto para 37 semanas de forma padrão sem antes confirmar a posição placentária no terceiro trimestre e avaliar risco de acretismo. O timing da cesárea eletiva depende do quadro: placenta prévia isolada pode levar a cesárea próxima a termo, mas se houver suspeita de acretismo ou risco de sangramento recorrente, o manejo (incluindo antecipação e preparo de unidade de alto risco) muda.

Alternativa D: INCORRETA. Evitar corticosteroides de forma absoluta não faz sentido. Corticoterapia antenatal é indicada quando há risco iminente de parto pré-termo dentro da janela em que os benefícios fetais são claros; em gestantes com placenta prévia que venham a apresentar sangramento ou parto prematuro suspeito, os corticoides são parte do manejo. A conduta não é proibir, e sim usar conforme indicação obstétrica.

Resposta: Alternativa B