Dica do autor: O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o sexto câncer mais comum no mundo e a quarta principal causa de morte por câncer. Ele ocorre principalmente em pacientes com cirrose hepática, sendo a complicação maligna mais frequente dessa condição.

Os principais fatores de risco para CHC incluem:

• Cirrose hepática (presente em 85-95% dos casos), independentemente da causa.
• Infecção crônica pelos vírus da hepatite B (HBV) e hepatite C (HCV), envolvidos em aproximadamente 90% dos casos globais.
• Doença Hepática Gordurosa Metabólica (MASLD, antiga DHGNA), especialmente em pacientes com fibrose avançada.
• Consumo excessivo de álcool, levando à cirrose.

O rastreamento do CHC deve ser feito em pacientes com cirrose e alto risco, utilizando ultrassonografia abdominal e dosagem de alfa-fetoproteína (AFP) a cada 6 meses. O diagnóstico definitivo é feito por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) com contraste trifásico, evidenciando um nódulo hipervascularizado com washout precoce.

O tratamento do CHC varia conforme o estágio da doença, podendo incluir ressecção cirúrgica, transplante hepático e terapias locorregionais como radioablação e quimioembolização.

Alternativa A: INCORRETA. As infecções crônicas pelos vírus da hepatite B (HBV) e hepatite C (HCV) estão envolvidas em aproximadamente 90% dos casos de CHC no mundo. Ambas as hepatites são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de cirrose e, consequentemente, CHC.

Alternativa B: INCORRETA. O CHC é um câncer primário do fígado, e não uma neoplasia benigna. Ele é, de fato, o sexto câncer mais comum no mundo e a quarta principal causa de morte por câncer, mas não pode ser classificado como uma neoplasia benigna. Neoplasias hepáticas benignas incluem hemangiomas e adenomas hepáticos, que não têm relação com o CHC.

Alternativa C: INCORRETA. A cirrose hepática está presente em 85-95% dos casos de CHC, e não em 98%. Além disso, a principal causa de CHC varia conforme a região do mundo:

• Em áreas endêmicas de HBV (Ásia e África), a infecção pelo vírus da hepatite B é o maior fator de risco.
• Em países ocidentais, a hepatite C e a cirrose alcoólica são as principais causas.

Alternativa D: CORRETA. A grande maioria dos casos de CHC (85-95%) ocorre em pacientes com cirrose. A cirrose independe da causa, podendo estar associada a hepatites virais, álcool, MASLD ou outras doenças hepáticas crônicas. Isso reforça a importância do rastreamento do CHC em pacientes com cirrose avançada.

Resposta: Alternativa D