Dica do autor: O cortisol é um hormônio glicocorticoide liberado pelo córtex adrenal em resposta ao estresse, sendo essencial para a adaptação do organismo a situações como trauma, infecções e cirurgias. Sua liberação é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA), por meio do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).

Durante o estresse traumático, o cortisol tem múltiplas funções, sendo as principais:

• Aumento da gliconeogênese e glicogenólise no fígado, promovendo hiperglicemia para fornecer energia ao organismo. Isso ocorre para garantir substratos energéticos para órgãos nobres, como cérebro e coração.
• Redução da sensibilidade à insulina, garantindo que a glicose permaneça disponível na circulação. Essa resistência insulínica transitória faz parte da resposta metabólica ao estresse.
• Efeito imunossupressor e anti-inflamatório, reduzindo a liberação de citocinas inflamatórias e prevenindo uma resposta inflamatória excessiva, que poderia ser deletéria.
• Aumento da retenção de sódio e água, devido à ação sinérgica com a aldosterona, ajudando na manutenção da volemia e da pressão arterial.

A hiperprodução de cortisol no trauma faz parte da resposta endócrina ao estresse, que inclui também a liberação de catecolaminas (adrenalina e noradrenalina), vasopressina (ADH) e aldosterona, todos atuando para manter a perfusão e a homeostase.

Alternativa A: INCORRETA. O cortisol não estimula a produção de insulina, mas sim faz o contrário: reduz sua ação periférica, promovendo resistência insulínica e mantendo a glicose elevada no sangue para garantir energia em situações de estresse.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o cortisol tenha efeito anti-inflamatório, sua principal função no estresse traumático não é a inibição da inflamação para evitar edema, mas sim regular o metabolismo energético. Além disso, o efeito anti-inflamatório do cortisol ocorre mais significativamente em exposições prolongadas (como em uso crônico de corticoides).

Alternativa C: CORRETA. O cortisol aumenta a gliconeogênese e glicogenólise hepática, elevando os níveis de glicose para fornecer energia ao organismo. Esse mecanismo é essencial no trauma e no pós-operatório imediato, garantindo substratos energéticos para os órgãos vitais.

Alternativa D: INCORRETA. O cortisol não reduz a produção de adrenalina, pelo contrário, ambos os hormônios são liberados simultaneamente durante o estresse, agindo de forma complementar para manter a perfusão tecidual e o metabolismo energético.

Resposta: Alternativa C