Dica do autor: A cefaleia, especialmente na população pediátrica, é uma queixa neurológica extremamente comum e que impõe ao médico o desafio de diferenciar causas benignas das potencialmente graves. Ela pode ser classificada em cefaleias primárias, secundárias, crônicas diárias, entre outras categorias mais específicas, como cefaleia em salvas e cefaleia associada ao exercício.

As cefaleias primárias, como a enxaqueca e a cefaleia tensional, não têm causa estrutural identificável e costumam ter evolução crônica, recorrente e, muitas vezes, familiar. Já as cefaleias secundárias decorrem de alguma outra condição de base (como infecções, hipertensão intracraniana, trauma, distúrbios metabólicos) e exigem sempre uma investigação cuidadosa, principalmente com exames de imagem. A presença de sinais de alarme — como piora progressiva, cefaleia de início súbito, alteração de comportamento, vômitos em jato, alterações ao exame neurológico ou sinais cutâneos sugestivos de síndromes neurocutâneas — deve sempre levantar a suspeita de cefaleia secundária.

A cefaleia crônica diária representa um desafio diagnóstico, sendo definida como aquela que ocorre por mais de 15 dias no mês durante pelo menos 3 meses consecutivos, podendo envolver tanto cefaleias primárias quanto secundárias.

A cefaleia em salvas é um tipo raro na infância, mas classicamente associada a episódios muito intensos, de curta duração, com padrão recorrente e lateralizado, frequentemente com sinais autonômicos associados (lacrimejamento, congestão nasal, ptose). Já a cefaleia induzida por exercício também é pouco comum em crianças, predominando em meninos adolescentes, e pode estar relacionada a esforços físicos vigorosos, especialmente em ambientes quentes, sendo importante diferenciar de causas estruturais subjacentes.

Diante dessas informações a melhor correspondência é

• III. Cefaleias secundárias - Na avaliação neurológica destes casos deve-se atentar aos seguintes sinais de alerta: síndromes neurocutâneas, despertar noturno, alteração ao exame neurológico, entre outros.
• IV. Cefaleia primária - Estas cefaleias desenvolvem padrões de apresentações agudo recorrente e o crônico não progressivo.
• V Cefaleia do exercício - Este tipo de cefaleia pode ser primária ou secundária, exige investigação por neuroimagem;
• I Cefaleia crônicas diárias - Estas cefaleias geralmente trata-se de migrâneas ou de cefaleias do tipo tensão, inadequadamente tratadas.
• II Cefaleia em salvas - Cefaleia pouco comum na infância e na adolescência, predomina no sexo masculino, pode estar associada a tabagismo ou traumatismo craniano.

A sequência adequada é III-IV-V-I-II

Resposta: Alternativa B