Dica do autor: As lesões orais são manifestações clínicas comuns na prática médica e odontológica, podendo ser infeciosas, inflamatórias, autoimunes, reativas ou neoplásicas.

Saber reconhecer os padrões clínicos das principais lesões é essencial para uma abordagem precoce, diagnóstico diferencial adequado e, muitas vezes, para a identificação de doenças sistêmicas associadas.

Entre as lesões mais frequentes estão:

• Estomatite herpética: causada pelo HSV-1, costuma se manifestar com lesões vesiculares dolorosas que se rompem, formando úlceras rasas, com predileção pela mucosa labial externa e borda dos lábios, especialmente na forma recorrente (herpes simples).
• Carcinoma de células escamosas (CEC): é o câncer oral mais comum. Toda úlcera crônica de difícil cicatrização, endurecida, com bordas elevadas, principalmente em fumantes e etilistas, deve levantar suspeita de CEC.
• Síndrome de Behçet: doença autoimune sistêmica caracterizada por úlceras orais recorrentes associadas a manifestações sistêmicas como úlcera genital, uveíte, artrite e manifestações neurológicas. Isoladamente, a presença de úlceras orais não é suficiente para o diagnóstico.
• Leucoplasias: são lesões esbranquiçadas da mucosa oral, geralmente não removíveis, associadas a fatores irritativos crônicos como tabaco, e podem representar lesões pré-malignas. Costumam acometer a mucosa jugal e a mucosa alveolar.
• Candidíase pseudomembranosa (sapinho): é a forma mais comum de candidíase oral. Caracteriza-se por placas esbranquiçadas, aderidas à mucosa, que podem ser parcialmente removidas com gaze, deixando uma base eritematosa. Não há infiltração profunda de hifas, nem coloração escura como descrito na alternativa incorreta.

Alternativa A: CORRETA. A estomatite herpética realmente costuma se manifestar na borda dos lábios, especialmente na forma recorrente, após febre, estresse ou imunossupressão.

Alternativa B: CORRETA. Uma úlcera oral persistente, que não cicatriza, deve sempre levantar a suspeita de carcinoma de células escamosas, especialmente em adultos tabagistas ou etilistas.

Alternativa C: CORRETA. A Síndrome de Behçet exige, além de úlceras orais, a presença de outras manifestações sistêmicas, como uveíte, úlceras genitais, artrite ou lesões cutâneas.

Alternativa D: INCORRETA. Conforme comentário da dica, a candidíase pseudomembranosa (sapinho) se manifesta por placas esbranquiçadas, aderidas à mucosa.

Alternativa E: CORRETA. As leucoplasias ocorrem com mais frequência na mucosa jugal (parte interna da bochecha) e mucosa alveolar (região próxima aos dentes).

Resposta: Alternativa D

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