Dica do autor: A luxação congênita do quadril, atualmente chamada de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), é uma condição ortopédica que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, resultando em instabilidade da articulação do quadril. É mais comum em meninas, especialmente em casos de apresentação pélvica ao nascimento, histórico familiar positivo, oligoâmnio e outras condições que reduzem o espaço intrauterino.

O quadro clínico varia conforme a idade:

• Recém-nascidos até 3 meses: Geralmente assintomáticos, sendo o diagnóstico suspeitado pelo exame clínico com testes de Ortolani e Barlow.
• Após os 3 meses: Quando não diagnosticada precocemente, pode haver sinais evidentes de instabilidade articular, sendo o sinal de Galeazzi (desnível dos joelhos ao flexionar os quadris) e sinal de Trendelenburg (marcha anormal devido à fraqueza dos músculos abdutores) achados frequentes. Além disso, pode ocorrer limitação da abdução do quadril e diferença de comprimento entre os membros inferiores.

A radiografia de bacia é o exame de escolha para lactentes acima de 4 a 6 meses (quando a ossificação dos núcleos femorais já está presente), enquanto a ultrassonografia é mais utilizada antes dessa idade. O tratamento depende da idade do diagnóstico, podendo variar do uso de órtese de Pavlik (em lactentes) até intervenções cirúrgicas em casos mais avançados.

Alternativa A: INCORRETA. Os defeitos de fechamento do tubo neural, como mielomeningocele, são congênitos e geralmente associados a sinais neurológicos evidentes desde o nascimento, como hipotonia, flacidez, alterações nos reflexos e paralisia dos membros inferiores, além de malformações vertebrais. Esses achados não são compatíveis com o quadro do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. As miopatias imunomediadas, como miopatia inflamatória juvenil, causam fraqueza muscular proximal progressiva, mas não estão associadas a sinais ortopédicos específicos, como Trendelenburg e Galeazzi positivos. Além disso, não há relato de sintomas sistêmicos inflamatórios ou cutâneos, como ocorre na dermatomiosite juvenil.

Alternativa C: INCORRETA. As doenças osteometabólicas, como raquitismo, podem causar deformidades ósseas (genu varum, atraso no crescimento), mas não levam a luxação do quadril nem apresentam os sinais ortopédicos característicos da DDQ.

Alternativa D: CORRETA. A luxação do quadril na infância leva à displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), sendo compatível com todos os achados clínicos da criança, incluindo escoliose, lordose excessiva, limitação de abdução do quadril e sinais positivos de Galeazzi e Trendelenburg.

Resposta: Alternativa D.