Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de faringoamigdalite estreptocócica causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Essa infecção é comum em crianças entre 5 e 15 anos e apresenta sintomas característicos como:

• Febre alta (acima de 38,5°C).
• Dor de garganta intensa.
• Exsudato purulento bilateral em amígdalas.
• Linfadenopatia cervical anterior dolorosa.
• Ausência de tosse e coriza, o que ajuda a diferenciar de etiologias virais.
• Dor abdominal pode ocorrer devido ao acometimento dos linfonodos mesentéricos.

Apesar de critérios clínicos serem úteis no diagnóstico da faringite estrptocócica, ressaltando-se o uso do escore de Centor/McIsaac, recomenda-se na infância a confirmação com exames laboratoriais, como teste rápido para estreptococo ou cultura de orofaringe, já que quadros virais são altamente prevalentes nessa população e podem se apresentar com sintomas semelhantes, inclusive com exsudato em amígdalas.

O tratamento padrão é a penicilina benzatina dose única intramuscular ou amoxicilina por 10 dias. A amoxicilina pode ser administrada em dose única diária, facilitando a adesão ao tratamento. O tratamento precoce da faringite estrptocócica reduz o risco de complicações, como febre reumática e abscesso periagmidaliano.

Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico clínico é bastante sugestivo, mas não possui sensibilidade e especificidade absolutas. Na infância recomenda a confirmação do diagnóstico etiológico por meio do teste rápido para estreptococo ou da cultura de orofaringe.

Alternativa B: CORRETA. A amoxicilina pode ser usada em dose única diária por 10 dias, conforme diretrizes atualizadas, sendo uma opção eficaz e com melhor adesão ao tratamento do que o esquema de múltiplas doses diárias.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção estreptocócica pode evoluir para complicações graves, como febre reumática, abscessos e glomerulonefrite pós-estreptocócica, caso não seja tratada corretamente.

Alternativa D: INCORRETA. Neutrofilia é comum em infecções bacterianas, mas células atípicas e hepatomegalia são achados característicos de mononucleose infecciosa, que geralmente cursa com linfadenopatia generalizada e esplenomegalia, o que não foi descrito no caso. Vale ressaltar ainda que a mononucleose é um diagnóstico diferencial importante da faringite aguda nos adolescentes, já que cursa também com hipertrofia de amigdalas com exsudato.

Resposta: Alternativa B.