Dica do autor: A infertilidade é definida como a incapacidade de conceber após 12 meses de relações sexuais regulares sem uso de métodos contraceptivos. Quando a mulher tem 35 anos ou mais, essa investigação deve ser iniciada após 6 meses de tentativas devido ao impacto da idade na reserva ovariana.

A avaliação inicial da infertilidade deve ser simples, de baixo custo e voltada para as principais causas. As duas primeiras investigações fundamentais são:

1. Espermograma: A principal causa de infertilidade conjugal é o fator masculino, sendo responsável por até 40% dos casos. O espermograma é essencial para avaliar concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
2. Ultrassonografia transvaginal: Importante para avaliar alterações estruturais do útero e ovários, como miomas, pólipos, endometriose e anovulação. Também pode fornecer indícios sobre a reserva ovariana.

Caso essas investigações iniciais não sejam conclusivas, exames mais avançados podem ser solicitados.

Alternativa A: INCORRETA. O cariograma do casal é indicado em casos de abortos de repetição, infertilidade inexplicada ou suspeita de alteração cromossômica, mas não faz parte da investigação inicial mínima.

Alternativa B: INCORRETA. Investigação imunológica e dosagem de TSH podem ser úteis, mas não fazem parte da abordagem inicial mínima. O TSH é solicitado se houver suspeita de disfunção tireoidiana (menstruação irregular, sintomas clínicos).

Alternativa C: CORRETA. O espermograma e a ultrassonografia transvaginal são os exames iniciais essenciais para investigação da infertilidade, pois permitem identificar fator masculino e anormalidades ginecológicas estruturais.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a mulher tenha menos de 35 anos, após 12 meses de tentativas sem sucesso, a investigação deve ser iniciada. Não é recomendado aguardar mais tempo, pois atrasos podem dificultar o tratamento futuro da infertilidade.

Resposta: Alternativa C.