Dica do autor: A candidíase vulvovaginal é uma infecção fúngica comum, causada principalmente pela Candida albicans. Os sintomas clássicos incluem prurido vulvovaginal intenso, corrimento branco grumoso com aspecto de "leite coalhado", disúria externa (ardência ao urinar) e hiperemia vulvar ou vaginal. Fatores de risco para candidíase incluem obesidade, uso de roupas úmidas ou apertadas, contato com ambientes quentes e úmidos (como praias e piscinas), além de alterações da imunidade ou do microbioma vaginal.

A candidíase simples refere-se a episódios esporádicos e não complicados, em pacientes sem fatores predisponentes significativos. Já a candidíase complicada ou de repetição ocorre em casos com pelo menos 4 episódios por ano ou associados a fatores de risco importantes, como diabetes mellitus descontrolado, gestação, imunossupressão ou cepas resistentes.

Neste caso, a paciente apresentou 3 episódios no último ano, todos aparentemente relacionados ao ambiente de praia, sugerindo condições locais (calor e umidade) como fatores desencadeantes. Apesar da frequência dos episódios, o quadro não preenche os critérios para candidíase de repetição ou complicada.

Alternativa A: INCORRETA. A disúria apresentada pela paciente está relacionada à inflamação vulvar, característica da candidíase, e não a uma infecção urinária de repetição, que geralmente cursa com sintomas como polaciúria, urgência miccional e dor suprapúbica, além da ausência de corrimento.

Alternativa B: CORRETA. A paciente apresenta episódios isolados de candidíase simples, desencadeados por fatores externos, como calor e umidade, típicos de idas à praia. O quadro clínico descrito não atinge os critérios de repetição (≥ 4 episódios/ano) ou de complicação. O tratamento nesses casos deve focar nos episódios agudos, com antifúngicos tópicos ou orais, e orientar a prevenção, como evitar roupas úmidas por longos períodos.

Alternativa C: INCORRETA. A vaginose citolítica é uma condição associada ao excesso de lactobacilos na flora vaginal, levando a sintomas como corrimento branco, prurido e ardência. No entanto, o pH vaginal costuma ser muito ácido (< 4,5), e o corrimento não tem o aspecto grumoso típico da candidíase. Esse diagnóstico não se aplica ao caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A candidíase complicada é definida pela presença de quadro recorrente (≥ 4 episódios/ano), fatores de risco significativos, como imunossupressão, diabetes descompensado ou gestação e infecção por espécies não-albicans. A paciente não apresenta nenhum desses critérios, sendo inadequado classificá-la como portadora de candidíase complicada.

Alternativa E: INCORRETA. A candidíase de repetição é definida por 4 ou mais episódios em 12 meses, o que não ocorre neste caso, já que a paciente apresenta apenas 3 episódios relacionados a fatores desencadeantes claros (praia e calor). Portanto, o diagnóstico de repetição não se aplica.

Resposta: Alternativa B