Dica do autor: A questão aborda o estadiamento do linfoma de Hodgkin, uma neoplasia maligna originada de células do sistema linfático. O estadiamento é essencial para definir o prognóstico e a estratégia terapêutica. O sistema de estadiamento de Ann Arbor, com modificações, é utilizado para categorizar a extensão da doença. No estágio II-B, há envolvimento de dois ou mais grupos linfonodais em um mesmo lado do diafragma (acima ou abaixo), associado a sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso superior a 10% em seis meses).

O PET-CT, exame padrão-ouro no estadiamento e avaliação de resposta, evidencia áreas de maior captação de FDG (glicose marcada), correspondendo ao metabolismo acelerado das células neoplásicas. No linfoma de Hodgkin, os locais mais comuns de acometimento incluem mediastino e linfonodos cervicais, supraclaviculares e axilares. Assim, considerando o estadiamento II-B, além do envolvimento axilar já descrito, é esperado acometimento mediastinal, uma localização frequentemente observada nesse linfoma.

Alternativa A: INCORRETA. A medula óssea é geralmente acometida em estágios mais avançados do linfoma de Hodgkin, como no estágio IV (órgão extralinfático). No estágio II-B, o acometimento é restrito a linfonodos e estruturas linfáticas no mesmo lado do diafragma, o que torna o envolvimento da medula óssea improvável.

Alternativa B: CORRETA. O mediastino é um dos locais mais frequentemente acometidos no linfoma de Hodgkin, especialmente em pacientes com estadiamento II. Esse envolvimento é característico e frequentemente identificado no PET-CT, devido à alta captação metabólica dos linfonodos mediastinais.

Alternativa C: INCORRETA. O retroperitônio é uma região geralmente envolvida em estágios mais avançados do linfoma de Hodgkin ou em casos de disseminação abaixo do diafragma. No estágio II-B, o acometimento é limitado ao lado superior do diafragma, tornando essa alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O hilo hepático não é um local típico de acometimento no estágio II do linfoma de Hodgkin. Esse envolvimento é mais característico de estágios avançados (estágio IV), com disseminação extra-linfática.

Alternativa E: INCORRETA. A fossa ilíaca direita está localizada abaixo do diafragma e não é compatível com o estadiamento II, que se restringe a linfonodos acima do diafragma. Assim, essa alternativa não condiz com o cenário clínico descrito.

Resposta: Alternativa B.

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