Dica do autor: O paciente é um idoso viúvo recente, que relata insônia, episódios de queda e hipoglicemia, além de expressar um desejo de usar medicação para dormir e "esquecer as perdas da vida". Esses elementos sugerem um processo de luto, que pode estar associado a sintomas de depressão e ansiedade. Além disso, os episódios de hipoglicemia e quedas são preocupantes, especialmente considerando seu tratamento para diabetes mellitus e hipertensão arterial com múltiplas medicações.

A abordagem adequada para esse caso deve ser multifatorial e centrada no cuidado primário.

A prioridade deve ser uma escuta ativa do paciente, validação de seus sentimentos e orientações sobre higiene do sono, evitando, sempre que possível, a prescrição indiscriminada de benzodiazepínicos ou tranquilizantes, que aumentam o risco de quedas, dependência e prejuízo cognitivo. Além disso, a revisão da alimentação e dos medicamentos antidiabéticos é essencial para prevenir novos episódios de hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. A indicação de tranquilizantes e encaminhamento ao psiquiatra não é a abordagem inicial mais apropriada. O paciente está em um processo de luto recente e, na maioria dos casos, o luto não requer medicação psiquiátrica. Além disso, tranquilizantes, como benzodiazepínicos, aumentam o risco de quedas, confusão mental e piora da qualidade de vida do idoso.

Alternativa B: CORRETA. A melhor conduta é escutar ativamente o paciente, validar suas emoções e oferecer orientações sobre higiene do sono. Estratégias não farmacológicas, como estabelecimento de uma rotina de sono regular, prática de atividades relaxantes antes de dormir, podem ser sugeridas. Essa alternativa não esgota as necessidades desse paciente, que ainda tem os episódios de queda e hipoglicemia, mas traz medidas que devem estar incluídas nas condutas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a reorientação alimentar seja uma medida importante para evitar hipoglicemia, a indicação de benzodiazepínicos não é recomendada, devido ao risco aumentado de quedas, confusão mental e tolerância à medicação.

Alternativa D: INCORRETA. O processo de luto é natural e não deve ser medicalizado, a menos que evolua para um quadro de luto complicado ou transtorno depressivo maior. A terapia ocupacional pode ser benéfica, mas a prescrição de medicamentos para auxiliar no luto não é a primeira linha de tratamento.

Resposta: Alternativa B.