Dica do autor: O partograma é um gráfico utilizado para registrar a evolução do trabalho de parto e permite avaliar parâmetros essenciais, como dilatação cervical, descida fetal, atividade uterina e vitalidade fetal. Seu principal objetivo é detectar distócias precocemente e orientar intervenções adequadas para garantir a segurança materno-fetal.

Os principais elementos do partograma incluem:

• Dilatação cervical (cm) ao longo do tempo, acompanhando a progressão do trabalho de parto.
• Linha de alerta e linha de ação, que servem como guias para indicar se o parto está evoluindo dentro do esperado ou se há necessidade de intervenção.
• Descida fetal, avaliada pela relação entre a apresentação fetal e os planos de De Lee.
• Frequência cardíaca fetal (FCF), que deve se manter entre 110-160 bpm para indicar boa oxigenação fetal.
• Atividade uterina, observando a frequência, duração e intensidade das contrações.

No partograma da questão temos:

• Dilatação cervical: No gráfico, observa-se que a dilatação cervical ocorre de forma progressiva e constante, sem ultrapassar a linha de ação.
• Descida fetal: O feto também mostra progressão na descida, mantendo uma evolução compatível com um trabalho de parto fisiológico.
• Frequência cardíaca fetal: Os batimentos cardíacos fetais permanecem dentro da normalidade (145 bpm), sem sinais de desaceleração fetal.
• Atividade uterina: As contrações ocorrem de forma rítmica e efetiva, garantindo progressão do trabalho de parto.

Esses achados indicam que o parto está ocorrendo de maneira fisiológica e sem complicações, o que configura um trabalho de parto com evolução normal.

Alternativa A: INCORRETA. A desproporção cefalopélvica (DCP) ocorre quando há parada na progressão do trabalho de parto, seja por fatores fetais ou pélvicos. No partograma apresentado, a dilatação cervical está progredindo de forma adequada e a apresentação fetal está descendo, descartando essa hipótese.

Alternativa B: CORRETA. O partograma mostra um trabalho de parto com evolução normal, com progressão adequada da dilatação cervical e descida fetal, além de frequência cardíaca fetal normal e contrações efetivas. Não há sinais de distócia, sofrimento fetal ou necessidade de intervenção.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersistolia uterina ocorre quando há contrações excessivas (>5 contrações em 10 minutos) ou contrações de longa duração (>90 segundos), o que não é observado no partograma.

Alternativa D: INCORRETA. A hipoatividade uterina se caracteriza por contrações fracas e pouco frequentes, resultando em trabalho de parto prolongado. Como o partograma mostra contrações efetivas e dilatação progressiva, essa opção está incorreta.

Resposta: Alternativa B.