Dica do autor: A ausência do reflexo vermelho no teste de Bruckner em um recém-nascido é um achado que pode indicar a presença de anormalidades oculares significativas, como catarata congênita, glaucoma congênito, ou até mesmo um retinoblastoma. Esse reflexo é normalmente observado quando a luz é refletida pela retina saudável, aparecendo avermelhado, e sua ausência deve ser investigada para evitar comprometimento visual permanente.

A conduta correta é o encaminhamento imediato para avaliação oftalmológica especializada, onde o bebê poderá passar por exames mais específicos para confirmar a causa e iniciar o tratamento necessário o quanto antes.

Mesmo o teste sendo realizado na maternidade antes da alta do bebê, diferentes referências orientam sua realização após a alta, em consultas de puericultura. A biblioteca virtual da APS traz recomendações de realização aos 4, 6 e 12 meses, e na consulta de 02 anos. A Sociedade Brasileira de Pediatria e as diretrizes para saúde ocular na infância apresentam periodicidades distintas, às vezes orientando a realização do teste até os 5 anos. O que é certo é que o teste deve ser realizado após a alta, no acompanhamento de puericultura.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência do reflexo vermelho não deve ser ignorada nem classificada como falso positivo sem uma avaliação especializada, pois pode indicar patologias sérias.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina A não é uma causa da ausência do reflexo vermelho em recém-nascidos, e uma dieta rica em vitamina A não resolve o problema nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Colírios lubrificantes não solucionam a ausência do reflexo vermelho, que é um achado que indica necessidade de avaliação oftalmológica.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a catarata congênita possa ser uma hipótese, o diagnóstico preciso só pode ser feito após avaliação especializada. Não cabe ao médico da UBS diagnosticar e encaminhar diretamente para cirurgia.

Alternativa E: CORRETA. A conduta apropriada é encaminhar imediatamente o recém-nascido para avaliação oftalmológica especializada, permitindo um diagnóstico e tratamento precoce.

Resposta: Alternativa E.