Dica do autor: A drenagem venosa da língua possui grande importância clínica e farmacológica. A região sublingual, em especial, é altamente vascularizada e suas veias estão dispostas superficialmente sob uma mucosa delgada, o que facilita a absorção rápida de fármacos administrados por via sublingual, como a nitroglicerina em casos de angina. Diferente da via digestiva, essa rota evita o efeito de primeira passagem hepática, proporcionando ação mais rápida e biodisponibilidade aumentada. Do ponto de vista anatômico, a drenagem venosa da língua é realizada por três principais tributárias: a veia lingual profunda, também conhecida como veia ranina, que drena a parte anterior da língua; a veia sublingual, que drena a região da glândula sublingual e assoalho da boca; e a veia lingual dorsal, que drena a base e parte posterior da língua. Essas veias convergem para formar a veia lingual, que pode drenar diretamente na veia jugular interna ou indiretamente por meio da veia facial ou da veia tireoideia superior, havendo variações anatômicas. Além disso, a língua se comunica com plexos venosos profundos, como o plexo pterigoideo e o plexo faríngeo, o que é relevante na disseminação de infecções ou metástases a partir da cavidade oral.

Alternativa A: INCORRETA. A veia lingual não drena exclusivamente na veia facial. Embora isso possa ocorrer em alguns casos, há variações anatômicas importantes, e a drenagem pode ocorrer diretamente para a veia jugular interna ou por meio da veia tireoideia superior. Portanto, essa afirmação é muito restritiva e desconsidera a variação anatômica normal.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa apresenta corretamente as tributárias principais da veia lingual: a veia lingual profunda (responsável pela drenagem da ponta da língua), a veia sublingual (que drena a região sublingual) e a veia lingual dorsal (que drena a parte posterior da língua). Todas convergem para formar a veia lingual, que pode drenar diretamente na jugular interna ou de forma indireta, via facial ou tireoideia superior.

Alternativa C: INCORRETA. As veias da língua apresentam, sim, comunicações com plexos venosos importantes, como o plexo pterigoideo e o plexo faríngeo, os quais representam vias de disseminação de infecções da região oral para estruturas profundas, inclusive intracranianas. Negar essas comunicações é anatomicamente incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. A absorção sublingual de fármacos é usada justamente para evitar a primeira passagem hepática. O sangue venoso da região sublingual drena diretamente para a circulação sistêmica, sem passar inicialmente pelo fígado, o que acelera a ação do fármaco.

Alternativa E: INCORRETA. Essa descrição inverte os territórios. A veia lingual profunda está associada ao ápice da língua, enquanto a veia lingual dorsal drena a raiz ou base da língua. Assim, a classificação topográfica apresentada está equivocada.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.