Dica do autor: a abordagem das vulvovaginites deve sempre considerar três pilares:

1. Tipo de corrimento (cor, aspecto, odor),
2. Sintomas associados (prurido, disúria, dor pélvica, etc.),
3. Dados do exame físico (hiperemia, corrimento bolhoso, etc.).

No caso apresentado, temos:

• Corrimento amarelo-esverdeado, abundante, bolhoso e com odor fétido;
• Prurido vulvar intenso, disúria;
• Hiperemia vulvovaginal ao exame ginecológico;
• Mulher sexualmente ativa, sem uso consistente de preservativo.

Esse padrão clínico é clássico de tricomoníase vaginal, uma IST causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. A tricomoníase apresenta:

• Corrimento amarelado, espumoso ou bolhoso, de odor desagradável;
• Sintomas irritativos, como prurido e disúria;
• Frequentemente assintomática em homens, mas parceiros devem ser tratados para evitar reinfecção.

A terapêutica de escolha é:

• Metronidazol 2g VO em dose única, ou
• Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (opção alternativa).

Importante: o tratamento dos parceiros sexuais é essencial, mesmo que estejam assintomáticos.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente o quadro de tricomoníase, com o esquema de tratamento adequado (metronidazol 2g VO dose única) e a necessidade de tratar parceiros sexuais para prevenir recorrência.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans cursa com corrimento branco grumoso (“coalhado”), sem odor fétido, e com prurido. Não é compatível com o padrão clínico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) provoca corrimento acinzentado, fino, com odor fétido tipo “peixe podre”, mas sem prurido intenso ou bolhas. Além disso, não é necessário tratar parceiros, diferente da situação descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Chlamydia trachomatis causa cervicite e uretrite, mas não está associada a corrimento bolhoso amarelado. O padrão clínico da paciente não se encaixa. O tratamento indicado na alternativa é válido para clamídia, mas não é o diagnóstico mais provável aqui.

Resposta: Alternativa A