Dica do autor: o quadro clínico apresentado é sugestivo de dermatite de contato alérgica, uma manifestação inflamatória cutânea causada por reação de hipersensibilidade do tipo IV (hipersensibilidade tardia), segundo a classificação de Gell e Coombs. Ocorre após a exposição da pele a um alérgeno, como o látex ou outros componentes presentes em luvas de borracha, como mencionado no caso.

Trata-se de uma resposta mediada por células T, que requer sensibilização prévia ao antígeno. Na primeira exposição, ocorre ativação de células apresentadoras de antígeno na epiderme (como células de Langerhans), que migram aos linfonodos e promovem a ativação de linfócitos T CD4+ e CD8+ específicos. Esses linfócitos “memorizam” o antígeno e, em exposições subsequentes, desencadeiam uma resposta inflamatória localizada intensa, geralmente 24 a 72 horas após o contato.

As principais características clínicas incluem:

• Eritema bem delimitado, prurido intenso;
• Edema e formação de vesículas ou bolhas em áreas de contato direto;
• Ausência de sinais sistêmicos, e exame físico com lesões restritas à área exposta.

É essencial diferenciar essa condição da dermatite de contato irritativa, que é mais comum, mas não imunológica — geralmente ocorre por ação tóxica direta e não envolve linfócitos T ou sensibilização prévia.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição dessa alternativa refere-se à hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE, típica de reações alérgicas imediatas (como urticária, anafilaxia, rinite alérgica e asma). Não se aplica ao quadro descrito, que tem padrão de reação tardia.

Alternativa B: INCORRETA. O extravasamento sanguíneo com hemossiderina, fibrina e enzimas é mais compatível com processos vasculíticos ou inflamatórios crônicos, não com dermatite de contato aguda. A alternativa descreve um cenário fisiopatológico inadequado ao caso clínico.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição exata da fisiopatologia da dermatite de contato alérgica: reação de hipersensibilidade tipo IV (tardia), mediada por linfócitos T específicos ativados após sensibilização cutânea a antígenos ambientais (neste caso, luvas de borracha ou seus componentes).

Alternativa D: INCORRETA. Embora descreva um processo inflamatório cutâneo mediado por interleucina 17 e interferon gama, esse perfil imunológico é mais relacionado a doenças como psoríase e dermatite atópica, e não com a dermatite de contato alérgica, que é classicamente uma resposta de hipersensibilidade do tipo IV.

Resposta: Alternativa C