Dica do autor: A paciente em questão apresenta gestação de 13 semanas, hipertensão crônica e IMC elevado (35 kg/m² - obesidade grau I). Esses fatores a colocam em alto risco para pré-eclâmpsia (PE), uma das complicações mais graves da gestação, associada a desfechos maternos e fetais adversos, como restrição de crescimento intrauterino, descolamento prematuro de placenta e síndrome HELLP.

De acordo com as diretrizes do Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) e do Ministério da Saúde, gestantes com alto risco para pré-eclâmpsia devem receber profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose (de 100 a 150 mg/dia), iniciado entre 12 e 16 semanas e mantido até 36 semanas.

Além disso, está recomendada a suplementação de cálcio (1-2 g/dia), pois a deficiência desse mineral está associada a um aumento no risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. A dieta hipossódica está recomendada para a paciente que é hipertensa crônica, mas a atividade física deve ser incentivada, pois pode reduzir em até 40% o risco de pré-eclâmpsia. Além disso, o uso de AAS e cálcio são medidas comprovadamente eficazes na redução do risco da doença.

Alternativa B: CORRETA. A prescrição de AAS em baixa dose (100-150 mg/dia) e a suplementação de cálcio são condutas recomendadas para gestantes com alto risco para pré-eclâmpsia, como hipertensas crônicas e obesas.

Alternativa C: INCORRETA. A enoxaparina (heparina de baixo peso molecular) é indicada para prevenção de trombose venosa profunda (TVP) em gestantes com trombofilias ou alto risco trombótico, mas não tem papel na prevenção primária da pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a suplementação de cálcio seja adequada, a vitamina C e o ferro elementar não têm impacto na prevenção da pré-eclâmpsia. O ferro deve ser suplementado para todas as gestantes, mas a vitamina C não tem recomendação específica nesse contexto.

Resposta: Alternativa B.