Dica do autor: A reanimação neonatal segue diretrizes rigorosas, sendo baseada nos protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e da American Heart Association (AHA). Sem sombra de dúvidas a manobra mais efetiva da reanimação neonatal é a ventilação com pressão positiva (VPP). O risco de morte ou morbidade aumenta em 16% a cada 30 segundos de demora para iniciar a VPP até o sexto minuto após o nascimento, de modo independente do peso ao nascer, da idade gestacional ou de complicações na gravidez ou no parto. A ventilação deve ser iniciada no primeiro minuto de vida (Golden minute) para aqueles recém-nascidos que apresentem frequência cardíaca abaixo de 100 bpm e/ou respiração irregular/apneia após a realização dos passos iniciais da reanimação neonatal. As manobras avançadas (como compressões torácicas e uso de medicações) são indicadas quando as medidas iniciais (ventilação com pressão positiva - VPP) não são eficazes para estabilizar o recém-nascido. Por fim, a necessidade de manobras de reanimação neonatal é maior quanto menor a idade gestacional e/ou o peso ao nascer.

Aproveite para relembrar o fluxograma da reanimação neonatal:

Afirmativa I: CORRETA. A massagem cardíaca está indicada se, após trinta segundos de ventilação (via cânula orotraqueal) com a técnica adequada, a frequência cardíaca for inferior a 60 bpm. Como a massagem cardíaca reduz a eficácia da ventilação, ela só deve ser realizada quando a ventilação estiver bem estabelecida, ou seja, o RN intubado e com oferta de O2 100%.

Afirmativa II: INCORRETA. O acesso umbilical é o mais indicado para administração de drogas e reposição volêmica na reanimação neonatal. O acesso intraósseo (IO) não é a primeira escolha na sala de parto, sendo utilizado apenas se o umbilical não for viável. Além disso, a adrenalina deve ser diluída antes da administração (1:10.000).

Afirmativa III: INCORRETA. O ventilador mecânico manual em T é preferido ao balão autoinflável, pois possibilita melhor controle da fração inspirada de oxigênio (FiO₂) e das pressões inspiratórias. O balão autoinflável não permite titulação precisa de oxigênio, tornando-se menos eficiente.

Afirmativa IV: INCORRETA. A hipotermia terapêutica NÃO deve ser iniciada automaticamente após manobras de reanimação. O controle rigoroso da normotermia (36,5-37,5°C) é essencial para evitar hipotermia acidental, que pode agravar a hipóxia e aumentar a morbimortalidade neonatal. A hipotermia terapêutica só é indicada para neonatos com encefalopatia hipóxico-isquêmica confirmada, e apenas em centros especializados. Uma das estratégias usadas para manter a normotermia do recém-nascido é a manutenção da temperatura da sala de parto entre 23°C e 25°C.

Logo, apenas a afirmativa I está correta.

Resposta: Alternativa A.