Dica do autor: alguns rastreamentos oncológicos são ações preventivas importantes na atenção primária. Deve-se considerar o risco individual (idade, hábitos de vida, histórico reprodutivo e familiar) e as recomendações de diretrizes nacionais, como as do Ministério da Saúde (MS) e do Instituto Nacional do Câncer.

No caso da paciente, chama atenção o histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau (mãe), o que eleva o risco individual.

As recomendações do MS são:

• Mulheres de 50 a 69 anos: mamografia a cada 2 anos (população geral);
• Para mulheres com alto risco, o rastreamento deve ser anual e iniciado antes. História familiar, por si só, não configura alto risco. Alto risco seria o histórico familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos.
• O rastreamento de câncer de colo uterino se encerra aos 64 anos desde que os dois últimos exames tenham sido normais;
• O rastreamento de câncer colorretal (pelo MS) não é sistemático, mas pode ser feito com sangue oculto, retossigmoidoscopia ou colonoscopia em casos selecionados.

Portanto, o prioritário nesta paciente é o rastreamento para câncer de mama, para o qual ela tem indicação, independente do histórico familiar. As evidências acerca dos benefícios da mamografia são controversas, mas o Ministério da Saúde ainda mantém essa recomendação.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento de câncer de endométrio não é realizado rotineiramente.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreamento de câncer de colo do útero é descontinuado aos 64 anos, desde que os exames anteriores tenham sido normais, como é o caso aqui.

Alternativa C: CORRETA. O rastreamento para câncer de mama é indicado dos 50 aos 69 anos. A paciente, portanto, segue na faixa etária em que a mamografia é indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar dos hábitos alimentares pobres em frutas e vegetais, não há recomendação oficial de rastreamento sistemático para câncer colorretal no Brasil com base apenas nesses fatores, nem essa seria a prioridade frente ao risco mamário familiar. As recomendações do Ministério são controversas no que diz respeito ao rastreamento de câncer colorretal.

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Resposta: Alternativa C