Dica do autor: A profilaxia antibiótica cirúrgica é uma das estratégias mais importantes na prevenção de infecções do sítio cirúrgico (ISC), que são uma das complicações mais frequentes no pós-operatório. Seu objetivo principal é reduzir a carga bacteriana durante o ato cirúrgico, e não tratar infecções já estabelecidas. O uso adequado exige atenção a três pilares fundamentais:

• Momento da administração: O antibiótico profilático deve ser administrado em tempo hábil para garantir concentrações teciduais eficazes no momento da incisão. O ideal é que seja aplicado de 30 a 60 minutos antes da incisão cirúrgica.
• Escolha do antibiótico: A seleção deve considerar o tipo de cirurgia, os patógenos mais prováveis e o perfil do paciente. Cefazolina é frequentemente utilizada em muitas cirurgias limpas.
• Duração da profilaxia: A profilaxia deve ter duração limitada. Na maioria dos casos, uma única dose pré-operatória é suficiente. Prolongar o uso de antibióticos aumenta o risco de resistência e eventos adversos, sem benefícios adicionais.

Cabe lembrar que a profilaxia é indicada não apenas em cirurgias de emergência, mas principalmente em cirurgias eletivas limpas-contaminadas e contaminadas, e até em algumas limpas, como em próteses ortopédicas ou cirurgias cardíacas com implante de dispositivos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a via endovenosa seja preferida por garantir rápida absorção e níveis séricos eficazes, a via intramuscular pode ser usada em situações excepcionais quando não há acesso venoso disponível. Portanto, não se pode afirmar que a profilaxia deva ser “somente” EV.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia não se restringe a cirurgias de emergência. Pelo contrário, é amplamente utilizada em cirurgias eletivas com risco moderado a alto de ISC, especialmente aquelas que envolvem colocação de próteses ou abertura de tratos colonizados.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o princípio fundamental da profilaxia antibiótica: deve ser feita antes da incisão cirúrgica, garantindo que o antibiótico esteja em concentração adequada no tecido durante a cirurgia, especialmente no momento da contaminação potencial.

Alternativa D: INCORRETA. Há evidências sólidas que justificam o uso de antibióticos profiláticos em cirurgias limpas com risco elevado, como aquelas que envolvem implantes protéticos ou pacientes imunocomprometidos.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa correta é a letra C, como vimos, logo não é correto dizer que “nenhuma das alternativas está correta”.

Resposta: Alternativa C