Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A gastroparesia é uma condição caracterizada pelo esvaziamento gástrico retardado na ausência de obstrução mecânica, frequentemente associada ao diabetes mellitus. Entre os fármacos utilizados para tratar esse distúrbio, a eritromicina, um antibiótico macrolídeo, destaca-se por sua ação procinética ao estimular os receptores de motilina no trato gastrointestinal. A motilina é um peptídeo que regula o complexo motor migratório (CMM), promovendo contrações periódicas no estômago e no intestino delgado durante o jejum. Com a administração de eritromicina, observa-se uma aumentada contratilidade no estômago e intestino delgado, facilitando o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal proximal. Contudo, esse fármaco não exerce efeito significativo no intestino grosso, o que limita sua aplicação em casos de constipação crônica distal.

Alternativa A: INCORRETA. Embora alguns antibióticos possam causar diarreia como efeito colateral, o aumento da motilidade do intestino grosso não é o principal mecanismo de ação da eritromicina. Seu efeito se concentra no estômago e intestino delgado.

Alternativa B: INCORRETA. A eritromicina não diminui a pressão esofágica distal. Na verdade, seu efeito principal é distal ao esôfago, atuando sobre o estômago e o intestino delgado. A diminuição do tônus do esfíncter esofágico inferior agravaria o refluxo, o que não é esperado com esse medicamento.

Alternativa C: CORRETA. A eritromicina estimula os receptores de motilina, promovendo contrações eficazes no estômago e no intestino delgado. Isso melhora o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal proximal, sendo útil no tratamento da gastroparesia, especialmente em pacientes diabéticos.

Alternativa D: INCORRETA. A eritromicina estimula, e não suprime, o complexo motor migratório. Essa ação é responsável por sua utilidade no tratamento da gastroparesia.

Alternativa E: INCORRETA. A eritromicina tem efeito estimulante sobre a motilidade gástrica. Portanto, longe de agravar a gastroparesia, ela atua justamente para combatê-la.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.