Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A hipóxia tecidual é uma condição fisiológica que reduz a expressão da hepcidina, favorecendo o aumento da disponibilidade de ferro no plasma. A hepcidina é um peptídeo regulador central do metabolismo do ferro, sintetizado principalmente no fígado, que inibe a ferroportina, a proteína responsável pela exportação de ferro dos enterócitos e macrófagos para a circulação. Em situações de hipóxia, o organismo busca aumentar a produção de hemoglobina e de glóbulos vermelhos, o que exige mais ferro disponível. Por isso, a expressão de hepcidina é suprimida, promovendo a liberação de ferro para a medula óssea e aumentando sua absorção intestinal. Esse mecanismo é vital para adaptar o organismo a condições de baixa oxigenação, como em grandes altitudes ou doenças pulmonares crônicas.

Alternativa A: INCORRETA. A inflamação sistêmica aumenta a produção de hepcidina por estímulo de citocinas inflamatórias, como a IL-6, reduzindo a absorção e mobilização do ferro, base da anemia da inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. Em infecções bacterianas, há aumento da hepcidina como mecanismo de defesa, pois a retenção de ferro limita a disponibilidade do mineral para os microrganismos.

Alternativa C: INCORRETA. A sobrecarga de ferro estimula a produção de hepcidina, como forma de bloquear a absorção e exportação de mais ferro, protegendo contra toxicidade.

Alternativa D: INCORRETA. A hepatopatia crônica pode afetar a síntese de hepcidina de forma variável, mas geralmente não está associada a uma redução fisiológica programada, podendo até resultar em níveis elevados dependendo da inflamação hepática.

Alternativa E: CORRETA. A hipóxia tecidual é uma situação fisiológica que reduz a expressão de hepcidina, aumentando a absorção e a mobilização de ferro para a eritropoiese.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. (2017). Medical Physiology (3rd ed.). Elsevier.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.