Dica do autor: Pacientes com neoplasias hematológicas — como leucemias, linfomas e mielodisplasias — frequentemente desenvolvem anemia grave como consequência tanto da própria doença quanto do tratamento mielossupressor (quimioterapia). Essa anemia pode se apresentar de forma refratária, ou seja, persistente e sintomática, exigindo intervenção transfusional. Nesses casos, o concentrado de hemácias (CH) é o hemoderivado indicado para reposição da massa eritrocitária e melhora da oxigenação tecidual. Ele é preparado a partir do sangue total, com remoção do plasma, proporcionando maior concentração de glóbulos vermelhos e menor risco de sobrecarga volêmica. A transfusão de CH é indicada com base na hemoglobina (< 7-8 g/dL) associada a sinais de hipoperfusão tecidual, ou independentemente do valor numérico, em casos de sintomas clínicos importantes, como dispneia, fadiga acentuada ou taquicardia.

Alternativa A: INCORRETA. O plasma fresco congelado contém fatores de coagulação, sendo indicado para correção de coagulopatias. Não possui hemácias em quantidade significativa e não tem papel na correção da anemia.

Alternativa B: INCORRETA. A aférese é um procedimento terapêutico ou de coleta seletiva de componentes sanguíneos, como plaquetas ou plasma, mas não é um hemoderivado. Também não é indicada como tratamento para anemia, muito menos em casos refratários.

Alternativa C: INCORRETA. O crioprecipitado é rico em fibrinogênio e fatores de coagulação específicos, como o fator VIII e o fator von Willebrand. Seu uso é restrito a distúrbios hemorrágicos, e não oferece benefício algum no manejo da anemia.

Alternativa D: CORRETA. O concentrado de hemácias é o hemoderivado indicado para tratamento de anemia grave, especialmente em pacientes com neoplasia hematológica, onde a produção eritrocitária está comprometida. Sua administração corrige a anemia, melhora a oxigenação dos tecidos e alivia os sintomas clínicos.

Alternativa E: INCORRETA. A albumina é usada para expansão volêmica e correção de hipoalbuminemia, sem qualquer impacto na reposição de hemoglobina. Portanto, não tem utilidade na correção da anemia em pacientes com câncer hematológico.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.