Dica do autor: O desvio à esquerda é uma expressão que descreve a liberação de formas imaturas da linhagem neutrofílica no sangue periférico, como bastonetes, metamielócitos e, em casos graves, até mieloblastos. Essa liberação precoce é uma resposta típica do organismo frente a processos inflamatórios intensos ou infecções bacterianas agudas, quando há consumo acelerado de neutrófilos maduros nos tecidos. A medula óssea, estimulada por citocinas como o G-CSF, intensifica a hematopoiese e antecipa a liberação de células ainda em maturação. Esse fenômeno pode ser observado no hemograma como aumento da contagem absoluta de leucócitos, com predomínio de neutrófilos imaturos. O termo "à esquerda" é uma referência à posição dessas células nos diagramas de maturação celular. Esse achado laboratorial é um marcador importante da intensidade da resposta inflamatória e da funcionalidade da medula óssea.

Alternativa A: INCORRETA. Na leucemia mieloide crônica, há proliferação neoplásica da linhagem mieloide, com leucocitose extrema e presença de células em diferentes estágios de maturação, mas o quadro clínico é mais arrastado e não se restringe a um padrão típico de infecção aguda com desvio à esquerda.

Alternativa B: INCORRETA. A leucocitose fisiológica por estresse, como em situações de exercício intenso, trauma ou uso de corticoides, pode cursar com aumento de neutrófilos maduros, mas não costuma apresentar formas imaturas circulantes como bastonetes ou metamielócitos.

Alternativa C: CORRETA. O desvio à esquerda é caracterizado justamente pela presença aumentada de neutrófilos imaturos, como bastonetes e metamielócitos, no sangue periférico. Isso ocorre devido à estimulação da medula óssea em resposta à demanda inflamatória aguda, especialmente em infecções bacterianas intensas.

Alternativa D: INCORRETA. Na falência medular, como na aplasia ou pancitopenia, há uma redução global das três linhagens hematopoiéticas, levando a leucopenia, anemia e plaquetopenia. O achado descrito é oposto: indica atividade medular aumentada, não falência.

Alternativa E: INCORRETA. A linfocitose viral ocorre geralmente em infecções virais, como mononucleose, com predomínio de linfócitos atípicos. O achado de neutrofilia com bastonetes é mais típico de infecções bacterianas agudas.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• RODWELL, R. L.; HENDERSON, A. M. Netter’s Illustrated Human Pathology. Elsevier Health Sciences, 2011.