Dica do autor: A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma doença genética do músculo cardíaco caracterizada por hipertrofia ventricular importante na ausência de sobrecarga hemodinâmica proporcional (como hipertensão ou estenose aórtica). O ponto-chave é que, na grande maioria dos casos familiares, a alteração está em genes que codificam proteínas do sarcômero — estruturas responsáveis pela contração (ex.: MYH7, MYBPC3, TNNT2, TNNI3, TPM1). A herança é tipicamente autossômica dominante com penetrância e expressividade variáveis: nem todo portador desenvolve doença evidente, e a gravidade pode variar muito entre parentes. Patologicamente há disarranjo das miofibrilas, fibrose intersticial e pequeno aumento de células, que explicam arritmias, disfunção diastólica e risco de morte súbita. Além das causas sarcoméricas, existem fenocópias menos comuns (doenças metabólicas, amiloidose, doenças lisossomais, síndromes RASopatias) que mimetizam o quadro, mas não são a explicação majoritária. Na prática clínica o pulo do gato é saber que CMH = pensar em sarcômero + investigar família (ECG/eco e, quando possível, teste genético) e estratificar risco de morte súbita para decidir sobre CDI, enquanto o manejo sintomático e a redução de gradiente (betabloqueador, verapamil, disopiramida, miomectomia/ablação) ficam reservados conforme quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição acerta ao dizer herança autossômica dominante, mas erra no principal mecanismo genético: a maioria das CMH familiares é causada por mutações em genes que codificam proteínas sarcoméricas. Alterações em genes não sarcoméricos podem causar fenocópias da CMH, mas não constituem a causa predominante.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da afirmação da alternativa A — igualmente equivocada. Não é correto afirmar que as causas predominantes sejam em genes não sarcoméricos; isso subestima o papel das mutações sarcoméricas clássicas.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: CMH é tipicamente transmitida de forma autossômica dominante e, na maioria dos casos familiares, causada por mutações em genes que codificam proteínas do sarcômero (p. ex. MYH7, MYBPC3). Essa é a resposta que bate o olho e já te coloca no caminho certo para condução clínica e rastreamento familiar.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o enunciado seja idêntico ao da alternativa C, em uma questão objetiva deve haver apenas uma alternativa correta. Aqui consideramos D incorreta por redundância; a alternativa que efetivamente representa a resposta esperada é a letra C.

Alternativa E: INCORRETA. A CMH não tem herança autossômica recessiva como regra geral. Existem formas recessivas raras ou síndromes associadas, mas a forma hereditária mais comum é autossômica dominante, associada a mutações em genes sarcoméricos.

Resposta: Alternativa C